髋关节置换术(HRA)是一种不太常见但有效的替代全髋关节置换术(THA)的髋关节重建方法。基于其设计理念，HRA在年轻、活跃的患者中受到欢迎。然而，自20世纪40年代首次报道以来，HRA一直与各种并发症相关，包括股骨颈骨折、组件松动和局部不良组织反应等。随着假体材料的不断进步，人工髋关节置换术也不断完善，金属对金属髋关节置换术，尤其是伯明翰髋关节置换术成为THA最流行的替代手术之一。各种研究比较了HRA和THA。一些研究表明，在中短期随访中，HRA可以改善功能，减轻疼痛。

其他研究报道HRA假体的翻修率高于THA。此外，就两种手术的安全性而言，与HRA相比，THA的死亡率更高。总体而言，HRA的主要优势在于自然关节生物力学的再现、股骨骨的保护、功能需求的满足以及未来THA的选择。然而，HRA术后长期并发症的发生率较高，限制了其临床应用。

虽然这些研究试图检测两种手术后的长期结果，但有限数量的研究关注的是住院期间的术后并发症。因此，我们使用来自大型数据库的数据来评估HRA和THA患者的人口统计数据，并检测院内预后。我们特别关注HRA和THA术后住院并发症的发生率是否存在差异。

方法采用2005~2014年全国住院病人抽样调查资料。根据国际疾病分类，第9次修订，临床修改，包括接受全髋关节或全髋关节置换术的患者。比较了人口统计学、术前合并症、住院时间、总费用、住院死亡率和并发症的数据。采用多元Logistic回归分析确定不同术式是否为术后并发症的独立危险因素。

HRA和THA数量趋势。左y轴表示THA数量，右y轴表示HRA数量。

选择性THA和HRA患者的住院术后并发症

结果：从NIS数据库中共获得537,506个THA和9,744个HRA。接受过HRA的患者显示出较少的术前合并症发生率、较短的住院时间和额外的住院费用。此外，HRA与更多的院内假体松动有关。值得注意的是，接受HRA治疗的患者更年轻，术前合并症较少，但大多数并发症的发生率并不低。

结论：2005~2014年间，HRA的流行程度逐渐降低。接受HRA治疗的患者更有可能是更年轻的男性，合并症较少，在医疗费用上花费更多。HRA术后院内假体松动的风险较高。就大多数住院并发症而言，HRA相关优势与THA并无明显不同。HRA的院内并发症应引起外科医生的更多关注。

原始出处： 

Lin Y,  Yu N,  Lin X,Preoperative cerebrospinal fluid biomarkers may be associated with postoperative delirium in patients undergoing knee/hip arthroplasty: the PNDABLE study.BMC Geriatr 2023 May 10;23(1)

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