随着影像学技术的发展，MRI已经成为产前评估正常大脑发育、脑畸形和脑损伤的主要方式。胎儿MRI的高组织对比度使大脑的各种成分的区分成为可能，包括大脑皮层、深层灰质、白质、后颅窝结构和脑脊液（CSF）。胎儿MRI描绘了胎儿白质区与年龄相关的变化，并可显示髓鞘化的进程。在临床实践中，胎儿MRI的解释是由读片者主观进行的。图像重建、运动校正和分割的工具使胎儿大脑生长的定量定性成为可能；这些工具具有开发胎儿大脑发育规范数据的前景，可以大大改善产前诊断和特定疾病的预后。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究应用MR评估了胎儿颅内结构的体积增长，使用详细的胎儿大脑发育MRI图谱分段，并进一步阐明胎龄（GA）、性别和半球优势的影响。

本研究在2013年3月至2019年5月期间，对前瞻性招募的怀孕志愿者的健康胎儿进行了3.0T MRI检查。使用先前验证的重建算法来生成强度归一化的超分辨率三维容积，这些容积被登记到具有28个感兴趣解剖区域的胎儿大脑MRI图谱上。进行了基于图谱的分割，并进行了人工完善。标签包括双侧海马、杏仁核、尾状核、丘脑、侧脑室、小脑、皮质、半球白质、内囊、神经节突出部、脑室区、胼胝体、脑干、海马汇合部和轴外脑脊液。对于年龄小于31周的胎儿，划定了板下区和中间区。用线性回归分析来确定每周与年龄有关的变化，并对性别和半球优势进行调整。

最后的分析样本纳入了98个胎儿的122次MRI扫描（平均GA，29周±5[范围，20-38周]）。所有结构的体积都随着GA的增加而明显增长（P<0.001）。脑实质中单个结构的每周年龄相关变化从海马的2.0%（95%CI：0.9，3.1；P < .001）到小脑的19.4%（95%CI：18.7，20.1；P < .001）。与性别有关的最大差异是男性胎儿的侧脑室容积要高22.1%（95%CI：10.9，34.4；P < .001）。海马的体积向右不对称为15.6%（95%CI：14.2，17.2；P < .001），侧脑室的体积向左不对称为8.1%（95%CI：3.7，12.2；P < .001）。

图 胎儿大脑结构的分割图示。对所有胎儿的28个单独结构进行了分割和细化，对于胎龄小于31周的胎儿，还额外分割了胎儿白质瞬时区。图像显示了（A）25周胎儿和（B）36周胎儿的二维轴向胎儿分割，以及（C，D）三维体积分割（C与A对应，D与B对应）。

总而言之，胎儿大脑的体积增长遵循复杂的轨迹，取决于结构、胎龄、性别和半球优势。要全面描述正常的胎儿年龄相关的变化，需要有更大的样本量和更大的种族多样性的纵向研究，并对社会经济因素进行控制。然而，本研究中提出的对胎儿大脑发育正常率的认识，将有助于产前诊断和咨询。

原文出处：

Fedel Machado-Rivas,Jasmine Gandhi,Jungwhan John Choi,et al.Normal Growth, Sexual Dimorphism, and Lateral Asymmetries at Fetal Brain MRI.DOI:10.1148/radiol.211222

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