近期有研究显示，与没有肾病（NRD）的患者相比，接受血液透析的终末期肾病（ESRD）患者发生胃肠道出血（GIB）的风险更高。消化道（GI）出血是终末期肾病（ESRD）患者的重要并发症。与一般人群相比，慢性肾脏病（CKD）患者GI出血风险增加5倍。血液透析患者因体外循环使用抗凝血药导致GI出血风险增加，而腹膜透析和移植患者虽未使用抗凝血药，其GI出血风险也很高。ESRD患者常服用抗血小板药，导致患者出血风险增加。此外，晚期CKD患者血小板功能障碍也可增加出血风险。对此，本项研究旨在使用国家住院患者样本 (NIS) 数据库进行了一项基于人群的研究，以研究 GIB 在 ESRD 中的结果。

 

研究人员使用 ICD-9 疾病诊断代码从 NIS 数据库中提取 2005 年至 2013 年因 GIB（上下）入院的患者，然后将患者分为 NRD 组和 ESRD 组，并进行 1:1 倾向匹配分析。最后比较了两组的各种临床结果，还进行了基于内镜检查时间的亚组分析。

 

该研究共纳入 218,032 名患者。患有 GIB 的 ESRD 患者住院人数随着时间的延长显著增加，但是死亡率逐年降低（p<0.001）。与 NRD 相比，ESRD 患者的住院死亡率、住院时间和总费用显着更高。与 NRD 相比，ESRD 患者接受内镜检查的可能性较小（p<0.001）。晚期内窥镜检查（>48 小时）与输血需求和医疗保健利用增加相关，但与早期内窥镜检查相比，死亡率没有显着差异。在多变量分析中，内窥镜检查与 GIB 的 ESRD 患者的死亡率显着降低相关（OR 0.28，p <0.0001）。

 

本项研究发现患有 GIB 的 ESRD 患者死亡率显着更高，医疗保健利用率更高，但是内镜评估率更低。在多变量分析中，内窥镜检查与较低的死亡率相关。

原始出处：

Rajat Garg. Et al. Lower rates of endoscopy and higher mortality in end-stage renal disease patients with gastrointestinal bleeding: A propensity matched national study. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

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