深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策   代谢性酸中毒是 ICU 危重患者的常见并发症，在合并休克、需使用血管活性药物的人群中发生率更高，且与心肌收缩力下降、血管活性药物敏感性降低、急性肾损伤及死亡风险升高密切相关。碳酸氢钠是临床应用最广泛的纠酸药物，但其能否改善这类患者的肾脏预后，始终缺乏高质量双盲随机对照研究证据，临床指南的相关推荐也因证据等级不足存在争议。     为解答这一临床问题，澳大利亚研究团队联合 7 个国家的 55 个 ICU，开展了名为 SODa-BIC 的务实自适应双盲随机对照试验。研究纳入 18 岁以上、正在接受血管活性药物输注的代谢性酸中毒患者，入组标准为 pH＜7.30、碱剩余≤-4mmol/L，排除糖尿病酮症酸中毒、严重慢性肾病、正在或计划接受肾脏替代治疗等人群。患者按 1:1 随机分组，分别接受最长 5 小时的碳酸氢钠输注或 5% 葡萄糖安慰剂，输注起始速率为 100ml/h，根据血气结果动态调整，目标为 pH≥7.30、碱剩余≥0mmol/L。研究主要终点为 30 天内主要不良肾脏事件，即全因死亡、接受肾脏

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