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人口老龄化进程加快下，痴呆已成为全球严峻的公共卫生难题。既往学界针对心律失常与痴呆的关联研究多局限于心房颤动，缓慢型心律失常、室性心律失常等其他亚型的影响长期被忽视，各类心律失常诱发脑损伤、推动痴呆进展的病理特征与风险规律也缺乏系统解析，相关风险评估体系更是存在明显短板。因此，全面解析全谱系心律失常与痴呆、脑退行性病变的内在关联，建立科学的风险分层与干预策略，是心血管与神经交叉领域的重要研究方向。

2026年5月27日，首都医科大学附属北京安贞医院王云龙教授团队联合南方医科大学珠江医院杨平珍教授团队，在国际顶级心血管期刊European Heart Journal 发表题为“Arrhythmia, dementia risk, and neurodegeneration: a cohort study”的研究。卢文钊博士后(珠江医院)为研究的第一作者，翁思贤博士(安贞医院)为共同第一作者。该研究依托英国生物银行开展大规模前瞻性队列分析，首次系统性展示了房颤、缓慢性心律失常、室性心律失常等全谱系心律失常，均与痴呆发病及脑退行性病变密切相关，阐明了不同心律失常亚型、暴露负荷对各类痴呆的影响规律，同时结合脑部磁共振影像明确病理损伤特征，为痴呆风险评估与临床干预提供了全新理论支撑。 

本研究共纳入391078名基线无心律失常、痴呆及中枢神经系统器质性病变的受试者，经过中位13.35年的长期随访，累计记录50243例新发心律失常事件、10564例痴呆病例，覆盖全因痴呆、血管性痴呆、阿尔茨海默病三大主要结局。经分析发现，各类心律失常均与痴呆发病风险升高独立相关，结果打破了“仅房颤会增加痴呆风险”的传统认知。同时通过将新发心律失常暴露和新发卒中作为时变变量，排除新发卒中对痴呆结果的影响，进一步验证心律失常-痴呆关联的独立性。 

为厘清心律失常暴露与痴呆风险的量效关系，研究者对心律失常累积暴露水平开展分析。结果显示，痴呆发病风险随心律失常暴露种类增多逐级升高，同时合并两种及以上心律失常的人群风险增幅最为显著；在各类亚型组合中，房颤联合缓慢型心律失常(尤其是房室传导阻滞、病态窦房结综合征)的人群痴呆发生率升高最为显著。 

针对临床更具体的心律失常类型进一步分析发现，房室传导阻滞/病态窦房结综合征患者未植入起搏器时，痴呆风险明显升高，而起搏器植入后该类人群的痴呆风险显著下降，为缓慢性心律失常患者的早期器械干预提供了关键循证依据。 

为了给上述心律失常-痴呆关联提供神经影像学证据，研究者对研究队列中57194名拥有脑部MRI检查数据的受试者开展影像学分析。结果提示，心律失常暴露与全脑/灰质/白质体积缩小、白质损伤、白质束微观结构完整性受损、脉络丛肿胀等神经退行性改变相关，且心律失常累积暴露水平越高，上述神经退行性改变越显著。该发现为心律失常-痴呆关联提供了直观的影像学证据，为进一步研究相关机制提供了支撑。 

为保障研究结论的可靠性，研究开展了多轮敏感性验证，包括时间滞后分析、完整样本分析、额外医疗利用率等混杂因素，同时构建竞争风险模型分析死亡对结局发生的干扰。多重验证结果均与核心结论保持一致，充分证明全谱系心律失常与痴呆发病的关联具备高度稳健性。

综上，本研究首次完整建立了全谱系心律失常与痴呆、大脑神经退行性病变的关联体系，系统阐明了不同亚型、不同暴露水平的风险特征与神经影像学改变。该成果不仅填补了非房颤心律失常相关研究的空白，拓展了心血管疾病影响认知功能的循证证据，还推动临床诊疗从单一关注房颤，转向对全谱系心律失常人群开展认知健康筛查与风险分层，同时为优化心律失常治疗方案、提前干预痴呆高危人群开辟了全新方向。该研究也获得国际同行高度认可，同期配发述评指出，此项研究为心律失常与认知障碍的联合管理开辟了新的研究与实践路径。

南方医科大学珠江医院杨平珍教授、首都医科大学附属北京安贞医院王云龙教授为论文共同通讯作者，南方医科大学珠江医院卢文钊博士后为研究的第一作者，首都医科大学附属北京安贞医院翁思贤博士为共同第一作者。本研究获得非传染性慢性病国家科技重大专项资助。

原文链接：

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag401

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