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导读

《柳叶刀-肿瘤学》委员会是由《柳叶刀-肿瘤学》发起、集结全球临床、政策、经济等各领域专家组成的工作组。《癌症照护中的人文危机》是委员会发表的一篇关注癌症护理中对患者心理、社会需求等易被忽视的人文关怀问题的报告。

在医学领域中生物学维度与人文维度之间的失衡日益加剧，这在癌症照护领域尤为突出。柳叶刀的委员会将癌症照护和诊疗的脱钩现象称之为“癌症照护的人文危机”（The human crisis in cancer）。以人为本的肿瘤学照护应占据的核心地位，受生物医学、共情沟通、共同决策以及心理社会和情感支持的影响。只有协同一致，才能实现有尊严且以人为本的癌症照护。
癌症照护的人文危机：随着体系变得日益专科化、商业化和对生物医学指标的追求，患者的心理、情感、关系和精神需求被系统性忽视。患者常感到自己被当作“病例”而非“人”对待，尤其在资源匮乏和冲突地区，缺乏沟通、心理支持和姑息照护的现象尤为严重。医护人员也因缺乏人文训练和情感支持而普遍感到倦怠和道德困扰。

重塑癌症照护的人性化，需要进行结构、文化和制度层面的变革。报告中提出以人为本的癌症照护理想体系的战略解决方案：在卫生系统中重塑指标，将患者体验纳入质量指标；保障获得癌症照护的公平性，将公平性融入系统设计与衡量；系统整合心理与安宁疗护为核心服务；改革医学教育：重新设计肿瘤学课程，纳入以人为本的能力，建立并维持一支整合的肿瘤学劳动力队伍；协调人工智能和科技与以人为本的癌症照护；调整治理和政策，要有政治意愿和机构承诺、问责机制等；赋予癌症照护利益相关者作为变革推动者的能力

总之，要建立以同理心为核心的照护模式；将同理心、关系和尊严作为系统设计原则。只有从系统层面重新定义“价值”，重视尊严、关系和意义，才能真正实现以人为本的癌症照护（Lancet Oncol. 2025 Dec;26(12):e628-e670. doi: 10.1016/ S1470-2045(25)00530-3）。