深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策

治疗同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折移位的方法有多种：

（1）股骨颈闭合或切开复位后空心螺钉内固定+逆行股骨钉内固定

（2）滑动髋螺钉内固定和钢板接骨术。

（3）闭合复位后重建髓内钉固定，以及髓内钉加螺钉固定的组合，称为“miss-a-nail”技术等

治疗的优先顺序是没有争议的：

无论股骨干骨折采用何种治疗方法，都必须首先对移位的股骨颈骨折进行复位和固定。

但如果我们漏诊移位的股骨颈骨折可能由于延误导致骨折不愈合和/或股骨头缺血性坏死。

同侧股骨颈骨折通常是无移位的，据统计X线漏掉的几率 19%-55%。 因此，它被称为隐匿性骨折、无移位骨折、“秘密”骨折和“发丝”骨折。

病例1

一名35岁男性遭遇车祸。 进行骨盆 CT 评估左侧髋臼骨折示偶然在右侧股骨头和颈交界处发现了一条模糊的骨折线。

病例2

50岁女性车祸患者，髋部平片未发现隐匿性同侧股骨颈骨折。 左侧股骨干粉碎性骨折闭合式髓内钉固定1个月后，患者诉左侧髋部疼痛。 髋关节正位视图显示股骨颈骨折移位。回顾盆腔CT检查显示骨折线。

病例3

术前髋部CT检查和患者离开手术室前在髋部拍片上确认隐匿性颈骨折示有效防止被忽视的隐匿性骨折的方法。

病例4

59岁男性车祸。 急诊室初步诊断为血气胸，伴有多处肋骨骨折、脾破裂、节段股骨干骨折和髌骨骨折。CT图像未检测到“发丝”骨折。

由于胸部损伤，对股骨节段骨折进行微创钢板接骨术（MIPO），以髌骨骨折作为远端通道进行钢板固定。 术后拍摄的完全内旋髋关节正位视图显示有轻微移位的股骨颈骨折，进行了空心钉固定。