世界卫生组织(世卫组织)建议在婴儿出生后的头6个月实行纯母乳喂养，然后在2岁或以上的婴儿开始采用固体食物的方式继续母乳喂养。虽然这些倡议已经确立了20多年，但在低和中等收入国家，纯母乳喂养的流行率在6个月以下儿童中仅为约三分之一；在高收入国家，12个月时母乳喂养的比例低于20%。

母乳喂养通过改善儿童的生存、成长和终身健康，为所有儿童提供了无可比拟的好处。与此同时，新出现的证据表明，母乳喂养与降低母亲患高血压、子宫内膜异位症、糖尿病、心血管疾病、代谢综合征、某些类型的癌症(如卵巢癌和乳腺癌)的长期风险有关，然而其对随后的死亡风险的累积作用我们知之甚少。

为了填补数据空白，本研究从护士健康研究(NHS)和护士健康研究II (NHS II)这两个持续进行的大型前瞻性队列中评估了终身母乳喂养时间与女性全因和原因特异性死亡风险的关系，该研究持续随访了30年，还调查了母乳喂养时长和部分生活方式因素在女性生殖寿命中对死亡风险的潜在相互作用。

本研究从护士健康研究(1986-2016年)和护士健康研究II(1989-2019年)中纳入了166708名美国女护士，她们在其生殖期中至少经历过一次持续至少六个月的妊娠。用时间相关的Cox比例风险回归模型，根据终生母乳喂养持续时间估算死亡率的风险比和 95% 可信区间 （CI）。

结果显示，在4705160人的随访中，两个队列中记录了36634例死亡，其中9880例死于癌症，7709例死于心血管疾病（CVD）。一生中总母乳喂养时间以非线性方式与降低全因死亡的后续风险相关（非线性p值=0.0007）。

与生育周期内母乳喂养≤3个月的妇女相比，报告一生总母乳喂养时间为4-6、7-11、12-23和≥24个月的女性，经多变量调整后的全因死亡率风险比分别为0.95 (95% CI: 0.92 ~ 0.98)、0.94 (95% CI: 0.91 ~ 0.98)、0.93 (95% CI: 0.90 ~ 0.97)和0.93 (95% CI: 0.89 ~ 0.97)。

原因特异性分析显示，一生总母乳喂养时间与CVD以及癌症死亡率之间存在类似的非线性负相关模式（非线性的p值均为<0.01）。

没有证据表明母乳喂养时间和孕前生活方式因素对死亡风险有相互作用。

在这两项涉及166708名产妇的大型队列中，研究人员发现，较长的一生总母乳喂养时间与晚年全因死亡风险略低相关。当使用每个孩子的平均母乳喂养时间时，这种反向关联似乎与胎次无关。当研究原因特异性死亡率时，观察到CVD和癌症死亡率之间类似的非线性反相关模式。其中母乳喂养18-24个月的妇女患乳腺癌的风险最低。

原文来源：

Yi-Xin Wang, Breastfeeding duration and subsequent risk of mortality among US women: A prospective cohort study. eClinicalMedicine 2022;54: 101693 Published online xxx https://doi.org/10.1016/j. eclinm.2022.101693

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