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在生殖门诊进行自然周期监测排卵或者进行药物促排的患者监测到成熟卵泡时往往会很高兴,再次复查时发现并未排卵,此时心情往往会一落千丈,焦虑而又紧张。该如何正确认识和冷静对待卵泡成熟不排呢?它会影响到下个月的月经吗?
正常妇女有5%-7%的周期会遭遇到卵泡成熟不排,究其原因目前研究提示存在内分泌因素及机械因素,另有子宫内膜异位症的影响及某些药物因素等。其一部分患者临床表现为月经正常,基础体温双相型,并有分泌期的子宫内膜,黄体期血孕酮和雌二醇水平与正常排卵周期并无明显差异。
而有一部分患者则会出现月经异常表现。那么这又是怎么回事呢?
还需从正常情况说起,自然正常卵泡发育成熟时分泌大量雌激素,激发产生内源性LH促排卵峰,约38小时后排卵,卵泡壁内陷伴微血管发育形成黄体,分泌孕激素转化内膜,14天后内膜脱落月经来潮。
但若卵泡发育成熟不排卵,卵泡颗粒细胞黄素化不充分,可使血孕酮分泌减少,孕激素作用不足,内膜转化不全,则会影响下个月月经来潮时间和月经持续时间,具体还需要结合本周期卵泡期长短来看。
另一种情形是有些卵泡成熟不排卵,卵泡进一步增大会发育成黄素化囊肿,以液性或囊实性结构存在数月自然消失,若存在内分泌活动,会干扰下丘脑-垂体-卵巢的性腺轴功能,引起卵泡发育异常,表现为月经周期紊乱,出现持续或不规则的子宫出血。较大的囊肿应注意避免急剧、剧烈活动并寻求正规医院进行专业的进一步处理如进行连续监测至消失同时可以口服避孕药、采取中医中药辅助活血化瘀等促进黄素化囊肿及早萎缩和吸收。
最后温馨提示:
1、卵泡发育成熟不排卵黄素化在后期依然有排卵受孕的可能,若有月经推迟,需明确是否妊娠。
2、因可能存在不排卵的基础或器质性病因,若发现卵泡成熟不排卵现象,建议可选择正规医院进一步排查原因,减少侥幸心理,有的放矢,早日圆梦。
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