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利用CT、X光等医学影像诊断技术,扫描成片后检测出所有骨头的毛病,这是很多人对骨科检查的印象,但原来有些病人,即使关节痛甚至需要更换关节,做扫描也未必能找出异常,最终要靠医生的临床经验才能进行诊断。
北京协和医院骨科主任表示:曾遇过病人因髋关节痛前来求诊,在排除了是腰、膝的痛楚牵涉到髋关节后,再安排病人对髋关节进行MRI诊断都没发现。于是为病人以麻醉药协助诊断——将混有显影剂的麻醉药,在X光观察下,注射入疼痛的关节,让麻醉药浸满整个关节。如果痛楚消失,代表注射位置是痛源。
在过往病历中,往往会有病人关节的磨蚀程度与痛楚不成正比,有些病人磨蚀严重但痛感不强烈;相反,有些病人少许磨蚀已痛楚难挡。医生要按每个病人的实际情况而提供不同的治疗方法。
另外,X光见到的磨蚀位置未必一定就是痛楚的源头,医生必需通过详细问症、进行检查、排除其他原因才能断症。因为有些磨蚀不会引发痛楚,也有些痛楚是从其他部位的牵涉痛,例如臀部的痛楚可能是腰或膝的问题而引起;又或者肩膀痛,源头可能是来自颈椎,医生必需仔细追查才能斩草除根。
严重关节痛的病人可能需要进行关节置换手术,较轻微的可做物理治疗,强化关节附近肌肉以支撑活动。如果是腿部的关节痛,病人可考虑减肥,以减轻关节的负荷。
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