痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病。本病发病机制明确，有许多有效的治疗，但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。是男性最常见的一种炎性关节炎。随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7%。

 

　　

 

　　1、急性发作期的药物治疗

 

　　以下三类药物均应及早、足量使用，关节痛急性发作期不开始进行降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者出现急性发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起再次发作。

 

　　(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)：各种NSAIDs均可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药。依托考昔(etoricoxib)已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。

 

　　(2)秋水仙碱(colchicine)：由于其引起腹泻等副作用较大，目前已经较少应用。

 

　　

 

　　2、间歇期和慢性期的治疗：

 

　　间歇期和慢性期主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出;在开始使用降尿酸药物同时，可服用NSAIDs,1个月，以起到预防急性关节炎复发的作用。

 

　　(1)抑制尿酸生成药：别嘌醇:初始剂量100mg/d，以后每2-4周增加100mg,直至100-200mg，每日3次(每日剂量在300mg以内，也可1次服用)。

 

　　(2)促尿酸排泄药：苯溴马隆：初始剂量25mg/d，渐增至50-100mg，每日1次。。

 

　　

 

　　3、不能盲目采用药物治愈痛风

 

　　这是首先易出现的误区认识，因为在生活汇总我们通常在治疗疾病时往往想到的就是药物治疗。通过药物压制病情发展，就算病情没有得到根治复发了还是采用药物缓解。这种不考虑后果盲目服药就是一个错误认识，不管什么病都不可依赖药物控制需找到原因并采用相关治疗方法令痛风得到根治才是目的。

 

　　文章参考：

 

　　南方医科大学第三附属医院 风湿免疫科   何懿  主治医师 讲师

 

　　南京总医院 内分泌科  邵加庆 主任医师 教授

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