目前而已多囊卵巢综合征患者的治疗一般采取综合性的治疗措施为主，目的是为了促进多囊患者的生育，并能预防远期的不良并发症。

 

 

多囊的一般治疗措施

 

1.饮食控制和运动治疗。这是治疗多囊的方式。尤其是肥胖的多囊患者，减肥是治疗的一个基础。科学家们发现，多囊卵巢综合征患者的体重减轻5%-10%，排卵率也会相应增加，而合理的饮食控制、适量的运动是多囊患者最安全、最廉价的治疗手段。

 

1)多囊患者的饮食原则：低盐、低胆固醇、低热量、高纤维素饮食。简单的说就是多吃蔬菜、水果、粗粮、植物油(橄榄油)、鱼类，辅以少量蛋类、肉类、坚果等。

 

2)多囊患者的运动方式：建议选择有氧运动，如慢跑、踏车、游泳等。运动强度以中等强度最为适宜。每次运动时间至少持续30分钟，每周运动3～5次。运动强度一般以心率为指导，最简单的计算方法是安静时心率+2O次/分钟; 或者采用年龄预计法，170-年龄(岁)。生活方式改变是减肥，并维持体重的主要措施。只有在上述治疗无效时，才考虑使用药物减轻体重。

 

 

2.纠正内分泌失调。主要是降低多囊患者体内雄激素水平。常用治疗药物有达英35。达英35是一种口服避孕药，自月经第5天开始服用，连续应用21天，停药3-5天后，月经来潮。通常需要2-3周期。其能有效地降低体内雄激素的水平。除此之外，还有妈福隆、糖皮质激素等，均有降雄激素的作用。

 

3.改善胰岛素抵抗。甲福明(也称二甲双胍)。该药可以改善胰岛素抵抗，使多囊患者体内的睾酮水平下降，痤疮减少，恢复排卵。常用剂量1500-2000毫克/天，连续应用4-6周。其次还有罗格列酮和吡格列酮等。

 

 

有生育要求的多囊卵巢综合征要如何治疗?

 

诱导多囊卵巢综合征患者排卵：氯米酚(也叫克罗米芬)。克罗米芬治疗能使70%以上的人排卵。具体用法是从月经周期第3-5天开始，每天50毫克，连用5天。通常在用药后7-10天出现排卵。若治疗1-2个周期无效时，每天剂量增加50mg。

 

治疗期间测基础体温：观察是否有排卵性双相曲线。也可以B超检测排卵，准确把握排卵时间。

 

 

其它药物治疗：经过克罗米芬治疗3-6个周期无效时，改用促性激素。常用尿促性素(hMG)或重组人促卵泡素(果纳芬等)，建议在医生的指导下应用。

 

手术治疗：如果经过系统的药物治疗没有明显的效果时，也可考虑采用手术治疗。如腹腔镜下卵巢打孔术，卵巢楔形切除术很少应用。体外受精-胚胎移植也是促进多囊卵巢综合征患者的生育的有力措施。近年来兴起的卵母细胞体外成熟培养也是治疗多囊卵巢综合征和促进生育的有效措施。

 

文章来源：北京大学人民医院 计划生育与生殖医学科 鹿群 主任医师 副教授

 

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