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成年人空腹血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖,表现为四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等,严重低血糖还可出现惊厥或昏迷。
糖尿病为什么还会发生低血糖的情况?
1、药源性低血糖
糖尿病治疗中,常因胰岛素、磺酰脲类等口服降糖药使用过量、使用后运动量增加或饮食不合理,导致血糖代谢不足引起。胰岛素也会降低血糖,作用机制是通过促进血糖的利用、抑制血糖来源。
2、反跳性低血糖
是一种突然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖。其机制可能是输注高渗葡萄糖液,刺激胰岛素的大量分泌,其浓度可高出正常的4-6倍。若突然停输高渗葡萄糖液,由于胰岛素的持续作用而使血糖浓度迅速下降,出现低血糖。
3、特发性低血糖
多见于神经质的中年妇女。主要因自主神经功能失调,迷走神经兴奋过度。胰岛素分泌过多所致,为非器质性疾病,餐后2-3 h发作,系血糖利用过度性餐后低血糖。
4、饥饿性低血糖
长时间饥饿或不能进食时,外源性血糖来源断绝,内源性的肝糖原贮备有限,约为70-100g,10多小时即被耗尽,此时主要靠糖异生来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长,当出现“供不应求”时即发生低血糖。不吃早餐的人易发生低血糖,影响学习、工作和劳动的效率。
5、运动性低血糖
持续的剧烈运动或运动以后,由于能量消耗大,葡萄糖氧化分解迅速而量大,此时若未及时补充糖类食物,则可引起低血糖。
6、酒精性低血糖
空腹大量饮酒后,由于酒精在肝内氧化,造成乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制,糖异生作用减弱。当有限的肝糖原被动用以后,即可发生低血糖。
糖尿病低血糖的治疗——要及时补充血糖
低血糖对糖尿病患者影响很大,糖尿病低血糖症状一定要引起患者的注意,因为低血糖的病情严重之时比高血糖的危害还要大。低血糖持续时间超过6小时,则会造成脑细胞不可逆转的损伤,即使以后血糖恢复正常。也常会遗留痴呆等症状。
对低血糖患者的处理,可给予口服葡萄糖或其他糖类如糖水或糖果等,必要时静脉输注葡萄糖液或升血糖药物,以快速提升血糖浓度,供给基本能量需要。
文章来源:山西中医药大学中鲁医院 中医内科 冯维华 主任医师
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