习惯性流产给梦想着当妈妈的女性朋友带来了巨大的痛苦，那什么叫习惯性流产?习惯性流产又要如何治疗或者预防呢?

 

一、习惯性流产的定义

 

习惯性流产，连续自然流产两次或以上者称为习惯性流产，国际上常用复发性流产取代习惯性流产定义。根据是否有成功妊娠分为原发性习惯性流产和继发性复发性习惯性流产。

 

 

二、习惯性流产的治疗及预防

 

习惯性流产治疗的四大原则：病因治疗 + 心理治疗 + 支持治疗 +产前诊断。

 

(1)病因治疗

 

查找引起习惯性流产的病因，对病因进行治疗。

 

1)内分泌疾病治疗：

 

• PCOS：抗雄性激素治疗、胰岛素抵抗的治疗，二甲双胍。

 

• 高泌乳素血症：溴隐亭。

 

• 黄体功能不全：黄体酮、维生素E。

 

• 甲低：甲状腺素片。

 

• 甲抗：丙硫氧嘧啶片。

 

• 糖尿病：胰岛素。

 

2)抗感染治疗：

 

• TOX(弓形虫)：乙旋螺旋霉素。

 

• CMV(巨细胞病毒)：更昔洛韦。

 

• HSV(单纯疱疹病毒)：泛昔洛韦。

 

• RV(风疹病毒)：接种疫苗。

 

• 支原体/衣原体：多西环素、红霉素类。

 

• 细菌性阴道病：甲硝唑。

 

3)抗凝治疗：

 

● 小剂量阿司匹林：

 

适用于血小板激活状态者。 从准备怀孕开始一直用到分娩前3天，25mg-75mg。根据血小板聚集实验调整剂量。

 

● 低分子肝素：根据D-二聚体调整剂量。

 

4)免疫抑制治疗：

 

• 适用于ACAB阳性、系统性红斑狼疮

 

• 主要选用小剂量泼尼松，5mg/day。

 

• 根据ACAB检测结果应用。

 

5)激素治疗：

 

• 黄体酮：检测孕妇血清P，阴道上药、口服、肌肉注射。

 

• HCG：血清HCG水平，肌肉注射，QD、QOD。

 

6)ABO/RH血型不合的治疗：

 

• 茵陈汤

 

• 阿司匹林

 

• 叶酸

 

• 维生素、锌、铁、钙剂。

 

7)小剂量淋巴细胞免疫治疗：

 

• 供者：丈夫或第三方，根据HLA基因分型选择。

 

• 孕前治疗：3-4次复查封闭抗体。

 

• 孕期巩固治疗：维持封闭抗体阳性。

 

• 间隔：2周~3周。

 

8)手术治疗：

 

针对生殖道解剖异常、子宫畸形的矫形手术、息肉摘除术、宫腔粘连分离术、宫颈环扎、肌瘤摘除术等。

 

(2)心理治疗：

 

告知任何治疗手段均有获得成功妊娠!

 

耐心的心理咨询!

 

周围人的心理支持!

 

(3)对症治疗

 

支持治疗：

 

• 在心理咨询的基础上

 

• 充分休息

 

• 避免性生活及劳累

 

• 中药：保胎灵、固肾安胎丸、孕康口服液

 

• 叶酸

 

• 微量元素

 

(4)孕中期产前诊断：

 

• 羊水检查：染色体、AFP、基因

 

• 胎儿四维彩超

 

• 胎儿MRI

 

• 定期围产检查 。

 

文章来源：河南省人民医院 医学遗传研究所 廖世秀 主任医师 教授

 

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Tags： 习惯性流产的治疗及预防