神经衰弱是指精神上容易兴奋和脑力上容易疲劳两方面，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。青壮年时期发病的较多，以脑力工作者如临考学生、教师、司机、医生、作家等最为常见。持久的脑力劳动、睡眠不足、长期疲劳或精神受到刺激，如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张种种不顺都容易引起神经衰弱。

 

 

神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为主要表现是易兴奋、易激惹;脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏;注意力不集中;头痛、部位不固定;睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后难以入睡，多恶梦;植物神经功能的紊乱，如心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄;继发性疑病观念，归纳起来大致分为六大类：

 

(1)脑力不足、精神倦怠：患者常常感到自身精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。

 

(2)对内外刺激的敏感：①没有器质性病变存在;②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动;④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。

 

(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性：①易烦多忧;②易喜善怒。

 

(4)紧张性疼痛：通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。

 

(5)失眠、多梦：神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。

 

(6)心理生理障碍：有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。

 

对于神经衰弱的治疗，除了使用必要的药物如抗焦虑剂和脑代谢改善剂外，主要是进行心理治疗。通过解释、疏导，帮助患者端正对这种疾病的认识，不要过分紧张、焦虑，认识致病原因和发病机理以及治疗的知识，树立战胜疾病的信心。总之，患神经衰弱的朋友是在心理医生的指导下进行心理、药物及作息安排等综合治疗，那么可能在某一天，你便会发觉神经衰弱销声匿迹了。

 

文章来源：南方医科大学珠江医院 神经内科 谭善勇

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