大部分的新生儿在出生一周内可以出现黄疸，这与新生儿体内的胆红素的代谢有关。新生儿病理性黄疸还可导致胆红素脑病(核黄疸)，病情严重的话可引起死亡或留有后遗症。所以本文将谈谈新生儿黄疸的护理以及病理性黄疸的预防。

 

一、家长如何判断新生儿黄疸的程度

 

自然光线下仔细观察新生儿皮肤黄染的程度，用拇指按压身体较硬部位如前额、胸前或大腿等，轻度黄染仅表现为面部黄染;中度黄染表现为躯干部皮肤黄染;用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

 

二、新生儿黄疸的护理

 

1.观察皮肤：根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

 

2.光照疗法护理：注意保护眼睛和会阴;观察生命体征;监测体温和箱温;保证水分及营养供给;出箱时注意保暖。

 

3.耐心喂养患儿：黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

 

 

4.神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力，从而判断有无核黄疸发生。

 

5.大小便观察：大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

 

6.处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

 

7.补液管理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度。

 

三、新生儿病理性黄疸的预防

 

新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒等的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;做好产前检查，对妈妈进行血型筛查，预防早产难产和新生儿溶血;提高接生技术，防止宫内窘迫和新生儿窒息;出生后防止肺炎、败血症等的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

 

此外还要尽早给新生儿喂养，增加早期喂养的频率和喂养的摄入量，让胎便尽早的排出。观察宝宝的大便，如果从黑色转变为黄色，胎便就是排干净了。

 

虽然新生儿黄疸很普遍，大部分新生儿都会出现，但是还是要警惕生理性黄疸发展为病理性黄疸。新生儿黄疸的护理对于防治病理性黄疸非常关键，作为新生儿家长，也应该具备基本的判断黄疸程度的知识。

 

文章来源：山东省立医院 新生儿科 黄磊

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