在临床上治疗幽门螺旋杆菌感染的常见疗法就是三联疗法。三联疗法就是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素的治疗方法。三联用药时间一般是一至二周。当然，还可以根据患者病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。

 

治疗常用药物：

 

在临床上治疗幽门螺旋杆菌感染的常见药物有抑酸类药物、拮抗剂、抗菌药物。

 

抑制胃酸药物：临床上常用质子泵抑制剂类药物（PPI），例如奥美啦唑、奥美啦唑、兰索啦唑等。

 

组胺受体拮抗剂药物：例如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

 

抗菌药物：有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、红霉素、呋喃唑酮、四环素等。

 

 

三联疗法常用组合方案：

 

(1)PPI+两种抗生素;①PPI标准剂量+克拉霉素0.25g+阿莫西林1.0g bid×1周。

 

②PPI标准剂量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g bid×1周。③PPI标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g bid×1周。

 

(2)铋剂+两种抗生素：①铋剂标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑0.4g bid×2周(也可用替硝唑0.5)。②铋剂标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g bid×2周。③铋剂标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g bid×1周。

 

(3)其他方案：①雷尼替丁枸掾酸铋(RBC)0.4g替代推荐方案中的PPI。②H2受体阻断剂或PPI标准剂量+推荐方案2组成四联疗法。疗程1周。

 

(4)奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联疗法，为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，时间为一周。方法为奥美拉唑20mg，替硝唑(甲硝唑)或500mg，克拉霉素250mg，每天2次疗程7天(简称OTC250方案)。

 

(5)在临床上也可采用枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素四联一周疗法，四联疗法可获得较高的Hp根除率,并可提高耐甲硝唑的三联治疗患者的敏感性。方法为：枸橼酸铋钾0.22g(2粒), 奥美拉唑20mg，替硝唑500mg，克拉霉素250mg，每天2次疗程7天。

 

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Tags： 幽门螺旋杆菌的三联疗法