脑出血又称脑溢血，是指外伤性的脑实质内自发性出血，病因多种多样，是我国脑血管病中死亡率的临床类型之一。轻微的脑出血即可引起偏瘫，下面介绍偏瘫患者的体位摆放及康复训练要点。

 

 

体位摆放于转换

 

1.卧位肢体的正确摆放

 

①患侧卧位：患侧肩向前伸，肘部伸直，手心向上，健侧腿在上。

 

②健侧卧位：患侧肩向前伸，手腕不能下垂;患侧髋向前，膝微屈。

 

③仰卧位：上肢伸展，下肢患侧屈髋屈膝，健侧膝盖微屈。

 

一般的偏瘫患者建议使用健侧卧位，不建议使用患侧卧位或者仰卧位等方式。

 

2.卧位与坐位的转换

 

①从卧位到坐位的转换，从健侧起身：健侧上肢抱住患侧上肢，保护患侧;健侧脚踝勾住患侧，使用健侧下肢的力量逐渐把双下肢带动移向床沿直至床下，健侧上肢肘部撑住床边，用健侧下肢的下滑力和上肢肘部的支撑力，从健侧的床沿慢慢起身。

 

②从坐位到卧位的转换：此过程和坐起是反向的，同样是健侧上肢抱住患侧，健侧下肢勾住患侧，慢慢移向床上，联合使用健侧上下肢体的力量躺下。

 

3.翻身与正确的坐姿

 

翻向患侧卧位：双手交叉举起，膝盖微屈，上肢摆向健侧，再向患侧摆动，依靠惯性翻向患侧。

 

翻向健侧卧位：健手托住患肘部，健腿交叉于患腿下，身体旋转时用健腿搬动患腿翻向健侧。

 

床上坐姿：双下肢自然伸直，双手交叉放于身前。

 

椅子上坐姿：双足平放在地面上，双手交叉。

 

4.坐位与站立的转换

 

患者在椅子上坐直，双足平放于地面，双手交叉握住→上半身前屈，双臂往前下方用力→重心移向健侧，利用健侧的下肢力量慢慢站起。

 

肢体康复训练

 

1.上下肢器械辅助训练

 

根据患者不同时期的肌力不同，将训练器械调至合适的参数，由于训练过程中肢体受到的阻力和动力不同，才能达到相应的训练效果。

 

患者双手握住器械把手，器械设置有热身期和训练期;双下肢捆绑在器械的脚踏上，跟随器械的运转而训练。可以同时训练上下肢，也可以单独训练双上肢或者双下肢。

 

2.上下阶梯训练

 

上台阶：健手抓握扶栏→健足先踏上一级台阶→用健侧上、下肢的力量向上引体→再迈患腿。

 

下台阶：健手抓握扶栏→先迈患腿→同时用健侧上、下肢支持身体→再迈健腿。

 

3.行走训练

 

首先要练习双上肢摆臂的力量，需要靠双上肢的摆臂力量带动肢体的协调行走;行走过程中患侧下肢尽量抬高，训练患侧下肢主动用力，而不是用健侧拖着患侧下肢走动。

 

步行训练前应具备的如下条件：患腿有足够的支撑能力、站立平衡的能力以及主动屈膝屈髋的能力。

 

4.患侧上下肢手法训练

 

①上肢的牵伸训练:双手交叉，患侧大拇指在上，健侧上肢带动患侧伸展，并进行旋臂动作。

 

②下肢的牵伸训练(PNF训练手法)：治疗师首先进行患侧下肢跟腱的牵伸训练，持续时间5秒钟;然后治疗师带着患侧下肢进行对角线和螺旋式的训练。

 

情况给予相应的阻力和动力，每个训练周期10-20次，每次间隔2-3秒钟。

 

患者及家属都应注意以上要点以便更好更快康复!

 

文章来源：北京大学第三医院 老年内科 宫萍

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