扁桃体是重要的局部免疫器官，特别是儿童，咽部淋巴组织也有着十分重要的免疫保护作用，而实施扁桃体切除术会影响到这些组织。所以对于扁桃体，回答什么时候应该切除、什么情况下不能切除以及应该选择什么样的手术方法十分重要。以下简要介绍扁桃体切除术。

 

一、扁桃体切除术的适应证

 

1.慢性扁桃体炎多次并发扁桃体周脓肿或反复急性发作。

 

2.扁桃体过度肥大，妨碍呼吸功能、吞咽发音障碍者。

 

3.慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关系或已引起其他脏器病变。

 

4.经保守治疗无效的白喉带菌者及扁桃体角化症。

 

5.扁桃体的良性肿瘤可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。

 

 

二、扁桃体切除术的禁忌证

 

1.急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退后 2～3 周切除扁桃体。

 

2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不作手术。有条件施行周密的术前检查和正确的术前、术后治疗者例外。

 

3.全身性疾病等病情尚未稳定时暂缓手术。未经控制的高血压患者，不宜手术，以免出血。

 

4.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。

 

5.妇女月经期间和月经前期、妊娠期，不宜手术。

 

6.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。

 

三、扁桃体切除术的手术方法

 

1.扁桃体剥离术 为常用方法，一般在局麻下进行，对不能合作的儿童可用全身麻醉。麻醉后，用扁桃体钳牵拉扁桃体，以弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分粘膜。继用剥离器分离扁桃体包膜，然后自上而下游离扁桃体，最后用圈套器绞断其下极根蒂，扁桃体即被完整切除。

 

2.扁桃体挤切术 过去一般认为该手术可选择局麻或无麻醉，而现在多主张在全麻下进行，因为局麻或无麻醉手术对儿童可能会造成精神损伤。手术可分为快速挤切术和无血挤切术。

 

任意切除扁桃体将会对患者的身体健康产生严重的危害，故应正确认识扁桃体的生理功能，在有相应的手术适应证，确保没有禁忌证时才能进行扁桃体切除术。在实施扁桃体切除术时要选择最合适的手术方法。

 

文章来源：贵州省人民医院 耳鼻喉科 彭易坤

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