妇女怀孕期间出现在皮肤上的条纹一般称为妊娠纹(SG)。妊娠纹虽未导致过医疗方面的问题，但因其会存留在皮肤上且无法治愈，现如今已成为社会重要的美容问题。红色或紫色的妊娠纹随着时间推逝可慢慢淡化，变成苍白的条纹。怀孕妇女的妊娠纹严重时将可能导致发痒、焦躁不安，妊娠纹的患病率从 50% 到 90% 不等，任何部位都避免不了发生的可能性，尤其是在腹部、胸部和臀腿部。

 

妊娠纹的影响因素

 

妊娠纹的病因是未知的，而有研究曾表明雌激素、松弛素、糖皮质激素可能对其产生起到一定作用。真皮中弹性蛋白和纤维蛋白的减少也可能影响到妊娠纹。

 

 

关于妊娠纹的发生发展已提出了许多危险因素，如孕前体重、孕期增重、产妇年龄、皮肤类型、家族史、种族和新生儿出生重量，但这些危险因素对妊娠纹的影响并没有得到确切证明。1959 年，普瓦德万提出了「拉伸」假说，它认为孕期腹围和臀围的快速增长导致妊娠纹，但没有证明这些因素之间联系。在不同的研究中，并没有明确的证据可以证明预防或治疗妊娠纹的方法，但预防措施可能有效。

 

针对性观察研究

 

为确定造成妊娠纹的个人危险因素和预防措施的有效程度，土耳其安卡拉泽凯塔赫尔巴拉克妇女保健培训和研究医院妇产科 Ebru Ersoy 博士等对土耳其的孕妇进行了观察研究，文章于 2016 年 5 月发表在 Journal of the Chinese Medical Association 杂志。

 

该前瞻性观察研究共纳入 211 例孕周 ≥ 37 周住院分娩的单胎初产孕妇，并且没有糖尿病、高血压、甲状腺肿、哮喘、胶原组织病等全身性疾病及使用药物或羊水过多等其他风险因素。多胎妊娠及羊水过多增加腹围。对患者进行检查，根据有无妊娠纹，分为两组。对两组之间可能影响妊娠纹的个体因素特征进行了比较。

 

妊娠纹发展最快的阶段通常在 29～36 孕周。该研究中，159 例(75.4%)患者发现有妊娠纹(组 1)，52 例(24.6%)没有 妊娠纹(组 2)。在组 1 中，71 例(33.6%)患者仅在腹部发现 妊娠纹，31 例(14.7%)患者的妊娠纹出现在其它部位(臀部、大腿、胸部)，57 例(27%)患者在腹部和其它部位均发现有妊娠纹。

 

有妊娠纹的患者较无妊娠纹的患者有着显著较低的平均年龄和较高的平均孕前身体质量指数(BMI ;kg/m2)。此外，腹围、腹围与身高的比例和婴儿的出生体重在妊娠纹组中均明显偏高。两组孕早期和孕晚期 BMI 之间的差异、孕期增重、增重与身高的比例和出生胎龄无明显差异。

 

家族史也是妊娠纹发生发展的一个重要因素。家族史、男性胎儿、母亲较低的教育水平在预测妊娠纹中有统计学意义，是妊娠纹发生的重要因素。使用预防性油或药物、吸烟、皮肤类型、每日水的摄入量和收入水平对预测妊娠纹没有显著意义。

 

本研究评价的变量中，最重要的是母亲的年龄。在目前的研究中，妊娠纹组体重增加明显要高。与以前的研究相一致，妊娠纹组婴儿的出生体重显著偏高，妊娠纹的发生是由于皮肤过度伸展，皮肤张力增加，皮下组织增厚引起的。

 

妊娠纹的预防

 

孕期适当运动可以通过控制体重减少妊娠纹的形成。适合孕妇的运动方法有助于增加腹部肌肉力量，这也将减少由子宫对腹部皮肤产生的压力和张力。尽管一些女性有遗传倾向的 妊娠纹，运动员和习惯于繁重体力劳动的妇女很少有或没有妊娠纹。因目前缺少有关怀孕时饮食和运动因素的数据，饮食和运动的影响应该是未来新的研究重点。

 

总之，考虑到妊娠纹是一种重要的不可治愈的美容问题，一旦产生，将会跟随我们一辈子且没有确切的治疗。告知计划怀孕的妇女影响妊娠纹的一些重要因素是有必要的，如怀孕前的体重、母亲的年龄等。

 

文章来源：马向英 产科 石家庄市医院 主治医师

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