腰痛，血尿是肾结石最为常见的症状。有的病人以腰部剧烈疼痛，疼痛发作时面色苍白，全身冷汗，甚至血压下降，有的则表现恶心、呕吐等胃肠道症状。有的却毫无症状。是一种常见病、多发病。但要想把肾结石讲清楚却实在是一件很困难的事情，在这里我仅能做一个初步的讲解，希望能对广大肾结石患者有些许帮助，不足或不对之处请不吝指出。

 

 

受结石复杂性的影响及具体病人状态、患侧肾脏解剖和功能状态的影响，肾结石的治疗方法变化多端：有观察、药物治疗、体外冲击波碎石术(SWL)、逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)、经皮肾镜碎石取石术(PNL)、腹腔镜下肾盂或肾实质切开取石术、开放性肾盂或肾实质切开取石术等等。总的治疗原则是：尽量保护患肾功能、控制和预防感染、尽量取净结石同时尽量减少治疗的并发症。

 

对于结石较小、对健康暂时影响不大的肾结石可以采取观察或药物治疗，多饮水、多活动，门诊定期复查。除上述情况外，肾结石需积极治疗。

 

治疗肾结石各种方法的适应症和优缺点：

 

1.体外冲击波碎石：一般适用于2厘米以下的肾结石，优点为不用住院、不用麻醉、经济;缺点是患肾积水重、肾功能差或下盏结石效果较差，大结石需多次碎石，不留置输尿管支架时无法保证患肾充分的引流。

 

2.输尿管软镜碎石：适用于2厘米以下的肾结石，优点为经自然通道手术，一般不会大出血，创伤小、恢复快;缺点是费用贵，较大结石需多次碎石，术中难以取出大部或全部碎石，碎石靠术后排出，清石率不如经皮肾手术，不适合治疗感染性结石。

 

3.经皮肾镜碎石取石术：俗称腰部打孔取石，适用于输尿管上段和肾脏较大结石，优点为清石率，多可一次手术取净结石;缺点为约1%的病人可能发生大出血需介入栓塞治疗。4.开放手术取石创伤较大，目前的适应症较少，一般合并肾脏畸形需同期处理时可以采用，此即其优点，而腹腔镜手术较开放手术创伤要小，也可同期处理肾脏畸形。

 

小的结石不易发现，也毫无表现。大的结石通过治疗也有可能残留小的结石。结石术后的随访也比较重要。不要轻易的认为结石一次性清除掉就不会再生，研究调查发现会有部分患者结石复发。所以肾结石患者更应注重结石的预防和术后定期随访。

 

文章来源：大兴区人民医院 泌尿外科郎金田 主任医师

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