许多服用优甲乐的患者都有过这样的疑问：甲减、甲亢为何同时都可服用优甲乐治疗?

 

 

1.优甲乐为何物?

 

甲状腺激素指的是 T4 和 T3，而其中发挥生理作用主要是 T3，绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用。自然，T3 和 T4 都可通过负反馈机制来抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌。由于优甲乐成分主要是 T4，服用优甲乐就等同于补充 T4。

 

2.优甲乐为何能治疗甲减?

 

优甲乐用于甲减是很容易理解的，甲减患者自身能合成甲状腺激素大大不足，所以给予优甲乐是替代治疗。T4 补充了，T4 足够了，由 T4 转化成的 T3 也就足够了，那么，就满足了人体生理功能需要的甲状腺激素。

 

3.为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药?

 

提示：对甲亢治疗，优甲乐的使用是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的!

 

目前甲亢治疗药有 2 种可选方案：

 

(1)单独应用抗甲状腺药物(ATD)，如他巴唑或丙硫。

 

(2)抗甲状腺药+优甲乐。

 

至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这 2 种治疗方案的各自优劣点了。

 

第 1 种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。第 2 种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。

 

4.究竟该怎么用优甲乐?

 

(1)临床情况：甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低;抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。像这种比较难治疗的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。

 

(2)对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。目的是为了抑制 TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱，TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。

 

(3)甲减使用优甲乐是顺理成章的。

 

(4)优甲乐的其它适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。

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