六个月到两岁的小儿易患小儿腹泻，其高发季节是夏季和秋季。治疗小儿腹泻主要以对因治疗为主，对于病因不明的小儿腹泻，应采用对症治疗：口服常乐康改善肠道功能;选用蒙脱石散补充肠道菌群，保护肠道黏膜;也可口服补液盐或消旋卡多曲颗粒防治电解质酸碱平衡紊乱等。一般情况下，国内习惯上把病程超过8周的腹泻称为慢性腹泻。慢性腹泻的常见病因主要有感染性和非感染性。下文详细介绍了慢性腹泻的治疗。

 

1.感染性腹泻

 

根据粪便药敏试验及当地流行病学调查研究，选择敏感抗生素治疗。口服补液疗法或静脉补液开始4 h后应恢复进食，少吃多餐，多以淀粉类营养素(小麦、大米等)为主，进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物，尽可能增加热量摄入。

 

2.乳糖不耐受或乳糖酶缺乏症

 

多继发于肠道病毒感染后，或先天性乳糖酶缺乏。采用去乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶;或补充乳糖酶制剂。人工喂养儿应调整饮食，小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用豆基蛋白配方奶或发酵乳，6次/d，以保证足够热量。大于6个月婴儿可用已习惯的平常饮食，如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼末或肉末的 稠粥、面条等，由少到多，由稀到稠。

 

3.过敏性腹泻

 

以牛奶过敏较常见。继续母乳喂养的患儿，母亲可回避相关过敏饮食，如患儿病情在2～4周无改善，需要应用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉;人工喂养避免食入过敏食物，轻至中度牛奶过敏考虑深度水解蛋白配方，若患儿不能耐受深度水解蛋白配方或为重度牛奶蛋白过敏、非IgE介导的食物蛋白肠病等伴生长障碍者氨基酸配方。

 

 

4.嗜酸细胞性胃肠炎

 

胃肠道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征。(1)饮食疗法：小于6个月患儿母乳继续喂养，目前回避相关过敏食物，大于6个月患儿过敏食物回避，添加氨基酸、短肽类要素饮食营养治疗。(2)药物治疗：泼尼松0.5～1.0 mg/(kg·d)，应用2周，起效后逐渐减量，维持2～4周;或孟鲁司特钠、色甘酸二钠或酮替芬治疗。

 

5.IBD

 

IBD 包括克罗恩病、溃疡性结肠炎，患儿大部分存在营养缺陷，采用全肠内营养(TEN)支持治疗，要素膳、半要素膳完全替代普通饮食，经口或鼻饲管将营养物质直接进入胃或小肠治疗8周。

 

6.短肠综合征(SBS)

 

SBS 患儿早期PN，并逐渐增加EN量，当EN能维持患儿水电解质平衡及生长发育所需营养时过渡到TEN，这需要数周甚至数年的时间，主要取决于残余小肠和结肠的长度、动力、是否保留回盲瓣。

 

7.小肠淋巴管扩张症

 

治疗方法包括予低脂饮食或富含中链三酰甘油奶粉、纠正电解质紊乱、补充清蛋白及球蛋白、利尿、控制感染等，病变范围局限行手术治疗。

 

小儿慢性腹泻类型多样，不同类型的小儿腹泻，其预防和治疗的手段也不同。因此，专家建议，医生在诊断小儿腹泻时，应判断该慢性腹泻所属的类别，尽量找出病因，采用针对病因的治疗，才能达到的疗效，取得根治的效果。

 

 

关注名医汇官方微信：“快医”，回复“用药安全”开启100元意外惊喜哦~

Tags： 小儿慢性腹泻的预防和治疗