2型糖尿病药物治疗

      2型糖尿病多在36~42岁之后发病，也叫成人发病型糖尿病。2型糖尿病病人体内胰岛素的作用效果很小，因此患者体内的胰岛素可能相对不足。但是可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素更多的分泌，但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

 

　　降血糖药物最易导致的不良反应是低血糖反应，血糖低于2.77mmol/L致死，应该及早发现，严重者立即注射50%葡萄糖。

 

　　                                                                        目前的抗2型糖尿病药如下：

 

　　 1.磺脲类药物

 

　　目前，此类药物的代表为格列美脲。长期服用该类药物，会引起低血糖，体质量增加等副作用。本类药物餐前服用。

 

2.饮食治胰高血糖素样肽-1 受体激动剂

 

　　胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种肠促胰岛素，对血糖的调节作用主要通过环磷酸腺苷蛋白激酶-A 实现。代表药物是普兰林肽。本药餐前服用。

 

　　3. DDP-Ⅳ抑制剂

 

　　DDP-Ⅳ抑制DDP-Ⅳ能够增强GLP-1 和GIP的活性。目前可使用的药物有：西他列汀、维格列汀、磷酸西他列汀以及沙格列汀。长期服用该类药物容易产生咳嗽。单用不会导致血糖降低。本药餐前服用。

 

　　4.噻唑烷二酮类药物

 

　　该药物主要提高胰岛素受体的敏感性，具有保护β细胞的作用。目前市场上常用药物为曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮等。临床研究表明，吡格列酮可与二甲双胍联合用药。长期服用存在肝毒性、体质量增加、液体潴留、骨质丢失等不良反应。本类药物清晨空腹服用。

 

　　5.双胍类药物

 

　　双胍类药物作用机制主要是减少糖异生和肝糖分解，加强外周肌肉组织吸收葡糖糖、增加胰岛素的敏感性。代表药物为二甲双胍、苯乙双胍(较少用)等。其主要副作用是乳酸酸血症。本类药物餐后服用。

 

　　6.减慢碳水化合物吸收类药物

 

　　该类药物的典型代表是α-糖苷酶抑制剂，有米格列醇、阿卡波糖和伏格列波糖等临床常用药物。米格列醇是治疗单纯饮食控制无效的型糖尿病人的一线药物。该类药物的优点是可与胰岛素药物合用，并且是糖尿病合并肾功能受损病人的药物。其主要的副作用为胃肠道反应。本类药物餐中服药。

 

　　总结：

 

　　药物治疗糖尿病内科治疗的主要方法之一，可根据自身病情和医生指导，选用副作用小、疗效高的降糖药使用。不管是什么降糖药物大多有一定低血糖反应，使用时必须注意说明书中注明的用法、剂量、禁忌症和注意事项，以免误用。

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