英国胸科协会在2010年发布了个针对支气管扩张的全球性专业指南——非囊性纤维化支气管扩张指南，首次对支气管扩张的诊疗等提出了规范化的指导意见。支气管扩张是各种原因导致气道防御功能受损，引起反复感染、细菌定植，继发气道炎症反应，进一步造成气道破坏和防御功能下降，从而形成恶性循环的疾病。其关键过程是气道炎症。

 

 

一、支气管扩张的临床表现

 

支气管扩张最常见的症状是咳嗽，且多伴有咳痰和呼吸困难。约50%患者会出现咯血。也常出现乏力、焦虑及生活质量降低等。其特征性的表现是粗湿啰音。1/3的患者也可闻及哮鸣音或粗大的干啰音。约50%患者可见杵状指。

 

支气管扩张患者治疗是确定并治疗潜在病因以阻止疾病进展，改善肺功能，减少症状，减少日间的症状和急性加重次数并改善生活质量：

 

二、支气管扩张的治疗方法

 

1.物理治疗：慢性咳痰或有黏液阻塞征象者应尽可能选择个体化的气道廓清技术。

 

2.非抗菌药物治疗：黏液溶解剂或支气管扩张剂、受体激动剂或抗胆碱能药物、吸入糖皮质激素可拮抗气道慢性炎症等

 

3.抗菌药物治疗：急性加重合并局部症状恶化，出现咳嗽、痰量增加或性质改变、气急、咯血等症状或出现全身症状时应考虑应用抗菌药(阿莫西林、克拉霉素、环丙沙星)。若有一个以上的病原菌，应尽可能选择可覆盖所有致病菌的一种抗菌药物。若因耐药无法仅使用一种药物，可联合用药。对于每年急性加重且需要抗菌药物治疗超过3次的患者，或急性加重次数较少，但病情严重的患者，应考虑长期雾化治疗。产生耐药时需根据药敏结果选择其他抗菌药物。

 

4.手术及并发症的处理：手术、大咯血、无创通气、肺移植

 

 

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Tags： 支气管扩张的症状与治疗指导