真菌性角膜炎也称角膜真菌病，临床上来说比较难诊断，容易误诊，常常是因为治疗不当而造成失明。真菌性的角膜炎发生一般都存在有诱发因素，其中最主要的原因就是角膜外伤。另外，眼表的疾病，特别是泪液异常、隐形眼镜的配戴及抗生素和糖皮质激素的长期使用也是常见的诱发原因。

真菌性角膜炎的临床表现

1.大多有植物性的角膜外伤史(例如树枝、甘蔗叶、稻草)或者是长期使用激素和抗生素病史。2.起病时间缓慢，亚急性经过，刺激症状比较轻，伴随有视力的障碍。3.角膜浸润灶呈现白色或者是乳白色，密度致密，表面欠缺光泽呈现牙膏样或者是苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或者是抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜感染灶的旁边可以看见伪足或者是卫星样的浸润灶，角膜后面可见有斑块状的沉着物。前房积脓呈现灰白色，粘稠或者是呈糊状。4.除了以上的共同特征之外，部分菌属引起的角膜感染有一定的特征性。1)茄病镰刀菌性角膜炎的病程进展迅速，病情较严重，容易向角膜深部的组织浸润，数周之内可能引起角膜穿孔及恶性的青光眼等严重的并发症。2)曲霉菌属症状及进展速度比较茄病镰刀菌要慢，药物治疗的效果相对比较好。3)弯孢属角膜感染特点为局限于浅基质层的羽毛状浸润，进展时间缓慢，对纳它霉素治疗反应比较好，大多能治愈，角膜穿孔等并发病发生率较低。 4)丝状真菌穿透性较强，菌丝能穿过深层基质侵犯角膜后弹力层，甚至进入前房来侵犯虹膜和眼内组织，一旦进入了前房，病情则变得极其的难控制，其常见的病变部位在后房，局限于虹膜与晶状体之间的后房周边部位，形成顽固的真菌性虹膜炎及瞳孔膜闭，可能会继发青光眼。5.可以导致并发性的白内障及真菌性的眼内炎。

真菌性角膜炎的诊断

角膜植物损伤史和病灶特征和实验室的检查(角膜刮片找到真菌和菌丝、真菌培养阳性的结果或者是共焦显微镜直接发现病灶内的真菌病原体)即确认。

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