近年来，子宫内膜癌的发病率有上升趋势，近l0～2O年的发病率持续维持在20世纪7O年代早期发病率的2倍，美国癌症协会(NCI)的定期报告及国内几家大医院的病例总结均反映出这种变化倾向，其中年轻妇女子宫内膜癌的发病总数呈增加的趋势，国外报道其发病率由2% ～3%增至5%，占子宫内膜癌患者总数的1% ～8%。国内有报道45岁以下妇女的子宫内膜癌患者数占全部同类病人的13.3%。且多数资料结果显示45岁以下子宫内膜癌患者多伴有月经不调、不孕及多囊卵巢综合征等，约80%以上患者未曾生育或仍有生育愿望。其治疗方法主要为筋膜外全子宫切除加双侧附件切除，或同时行腹膜后淋巴结切除。此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高，但患者却丧失了生育能力或同时丧失了赖以维持女性生理特征的卵巢内分泌功能，对患者的生活质量产生较严重的影响。

 

　　保留生育功能治疗的治疗前评估

 

　　诊刮或宫腔镜直视下诊刮：通过诊刮确定细胞类型和组织学分级，因为细胞类型和组织学分级属于主要的预后因素，所有病例都应该由两个以上经验丰富的妇科肿瘤病理学专家重新阅片，确认肿瘤的组织学类型和细胞分化程度。

 

　　雌、激素受体的测定：在对子宫内膜组织进行组织学检查的同时，还应进行雌、孕激素受体的测定。Yang等报道孕激素治疗失败与孕激素受体(PR)缺乏有关，受体阳性者与阴性者的孕激素治疗有效率分别为80%、5%，显然，孕激素受体阳性者治疗效果好。

 

　　

 

　　子宫内膜癌的影响学检查

 

　　影像学检查：约10%的高分化子宫内膜癌有肌层受累，为提高临床分期的准确性，应进行阴道超声、CT和MRI等影像学检查，以评估肌层浸润、宫颈受累和远处转移等情况。多数文献报道，MRI、CT和阴道超声检查3者相比，MRI更准确，因而建议所有病例治疗前均应进行一次盆腔和腹腔的MRI检查。

 

　　CA125的测定：CA125测定和阴道超声检查联合应用可提高卵巢受累的检出率，以除外肿瘤扩散或相关的卵巢恶性肿瘤，因为I期子宫内膜癌患者卵巢受累的几率约为5%。

 

　　子宫内膜癌的腹腔镜检查

 

　　腹腔镜检查：有条件者治疗前能进行一次腹腔镜探查，取腹腔冲洗液行细胞学检查，必要时行盆、腹腔多点活检和腹膜后淋巴结切除活检，以排除微小或亚临床的子宫外转移。

 

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Tags： 子宫内膜癌治疗前进行影像学检查