子宫内膜癌常见于绝经后妇女，而20%至25%的病例发生在绝经前的妇女，约5%的病例发生在40岁以下的生育年龄的妇女身上。子宫内膜癌主要的治疗方法为全子宫双附件切除，或者同时行腹膜后淋巴结切除。对于年轻的子宫内膜癌患者，手术会直接影响生活质量。多数的年轻患者的早期子宫内膜癌分化好，对激素治疗有效，因此，保留生育功能治疗具有可行性以及必要性。

 

　　子宫内膜癌保留生育功能的适应症

 

　　只有对强烈具有保留生育功能要求的患者才可实施保守性治疗，治疗前，应该全面的评估有无肌层浸润和子宫外疾病，详细地向患者讲述保守治疗的利弊，并签署知情同意书

 

　　目前在权威机构如FIGO的指南中均未建议子宫内膜癌行保守治疗，对患者进行全面的治疗前评估后，只有符合下列所有标准的患者才考虑进行保留生育功能的治疗：①年龄<40岁;②子宫内膜腺癌;③高分化;④免疫组化检查提示孕激素受体表达阳性;⑤无子宫肌层浸润;⑥无子宫外病灶;⑦渴望保留生育功能;⑧无生育功能障碍;⑨有随访条件。

 

　　子宫内膜癌保留生育功能治疗的方法

 

　　

 

　　目前多采用大剂量孕激素治疗，MPA每日口服100～800 mg;或醋酸甲地孕酮每日口服40～160 mg;治疗时限目前尚无统一看法，10周～14个月不等，但一般至少应在1年以上。

 

　　大剂量孕激素治疗的副反应包括体重增加、情绪或性欲改变、头痛、乳房压痛、睡眠障碍和血栓性疾病等。另外，在用药期间至少每月应检查肝功能。

 

　　其他药物还有：①他莫昔芬(TAM)、促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂、和芳香化酶抑制剂用于治疗晚期和复发性子宫内膜癌。②含孕激素的宫内节育器(IUD)，已经用于治疗具有手术高风险的无子宫外疾病证据的高分化子宫内膜癌。

 

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Tags： 子宫内膜癌用药期间应检查肝功能