自身免疫性甲状腺炎我们又可以叫做桥本病或桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞性的甲状腺炎，是由于免疫功能紊乱而产生针对自身组织的免疫性炎症。我们经常见于30～50岁女性，起病隐匿，其中它的发展缓慢病程较长，有大多数的病人在开始没有症状，最早症状为乏力。最主要就是它发展缓慢病程较长，许多的病人在开始没有症状，最早症状为乏力。主要表现就是出现甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可呈结节状，质较硬。随着病情的发展，可出现甲状腺功能减退还有粘液水肿表现。

 

自身免疫性甲状腺炎可分为哪八种类型?

 

(一)桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。

 

 

(二)假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。

 

(三)突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。

 

(四)类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。

 

(五)青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

 

(六)纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。

 

(七)伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，(八)伴发其它自身免疫性疾病。

 

自身免疫性甲状腺炎如何诊断呢?

 

一、基本检查

 

1.甲状腺功能检查因病程不同而异。

 

(1)血清T4、 T3早期正常，但TSH升高;后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。

 

(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制;后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。

 

2.免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

 

3.其他检查血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。

 

二、进一步检查

 

1. SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。

 

2.病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

 

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