踝关节和脚部的骨折、脱位是骨科常见的骨折现象，踝关节的关节总面积比髋、膝关节的关节面小，负担的重量与活动比较大，故易发生损伤。占全身骨折的3.83%，见于青少年。骨折的治疗要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致，而且要求内、外踝要恢复本来的正常生理斜度，以满足距骨后上窄、前下宽的形态。

 

 

踝部骨折的类型一：内翻(内收)型骨折，可分III度

 

① I度单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下的关节面斜向上，接近垂直方向。②II度暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。③III度暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。

 

踝部骨折的类型二：外翻(外展)型骨折，按骨折程度可分为III度

 

①I度单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。②II度暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折。如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下1/3或中1/3骨折，称为Dupuytren骨折。③III度暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。

 

踝部骨折的类型三：外旋骨折

 

发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成III度。①I度骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。②II度暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。③III度强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。

 

踝部骨折的类型四：纵向挤压骨折

 

高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位。如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为Pott骨折。

 

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