间质性膀胱炎的膀胱大体病理有两种，一种称为溃疡型间质性膀胱炎或典型间质性膀胱炎，大体的病理表现为膀胱粘膜可见溃疡，呈慢性炎症表现;如粘膜溃疡出血、组织肉芽形成、明显的炎症浸润的现象、肥大细胞增多以及神经周围的浸润;另一类大体称为非溃疡型间质性膀胱炎或非典型间质性膀胱炎，大体病理没有明显的异常表现。显微形态学主要为非特异性炎性改变，肥大细胞增多可能为主要的特征性改变之一，特别是溃疡型间质性膀胱炎粘膜及肌层的肥大细胞增多较为明显。但是间质性膀胱炎粘膜及肌层显微形态学的改变也见于众多的正常对照人群，使得人们对间质性膀胱炎的病理诊断一直持怀疑的态度。尽管两种间质性膀胱炎的大体病理形态存在不同，但研究证据显示肥大细胞的数目与患者的症状并无相关性，也可能与肥大细胞的激活状态和组胺分泌的活跃程度有关。

 

目前尽管对间质性膀胱炎的病理诊断意义有很大争议，但临床诊断仍需要进行随机活检以排除膀胱粘膜的其他病变。

 

膀胱炎的临床表现

 

临床表现

 

尿频、尿急及膀胱疼痛：为间质性膀胱炎最典型的症状。无论是尿频和尿急都与膀胱疼痛有关，膀胱疼痛的特点是憋尿时下腹不适，极强尿意，更严重者出现下腹疼痛;排尿后膀胱疼痛症状可缓解。由于与憋尿不适或疼痛相关症状的存在，将出现明显的尿频及尿急症状，这种尿频尿急症状与膀胱过度活动症明显不同，前者往往无急迫性尿失禁，后者则常在一次突发的尿急之后发生急迫性尿失禁。

 

 

盆底疼痛：表现为女性尿道阴道周围疼痛，男性睾丸阴茎疼痛，两性会阴部疼痛等。这种疼痛往往发生在间质性膀胱炎晚期，也可与憋尿无关。产生盆底疼痛的原因复杂，可能与中枢神经系统变化相关的膀胱疼痛放射有关，也可能为间质性膀胱炎导致盆底痉挛的所致。

 

膀胱炎不能仅依靠症状做出判断

 

从以上症状看，间质性膀胱炎的症状并无特异性，临床上很多下尿路疾病，如泌尿系感染、泌尿系结核、膀胱广泛原位癌等均可引起类似症状，因此间质性膀胱炎并不能仅仅依靠症状做出诊断。

 

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