脑静脉血栓的形成是一种少见的缺血性静脉性中风，占所有中风比例的0.5%， Ribes在1825年首次报道该病。它包含三种类型：皮质静脉血栓的形成、硬脑膜窦血栓的形成、大脑深静脉血栓的形成。脑静脉血栓形成大多见于孕妇、口服避孕药的女性及45岁以下的年轻人群，风险的时期为妊娠晚期和产后之前的4周时间，在女性中， 73%的脑静脉血栓形成发生在刚分娩之后，但这预后也不像以前认为的那样差，绝大多数预后都是好的，死亡率小于10%。(以前的资料)

 

脑静脉解剖学的特点包括这些

 

1. 静脉无肌纤维，无收缩力，无瓣膜，不与动脉伴行。

 

2.大脑静脉有丰富的吻合支。浅、深静脉均先注入硬膜窦，上矢状窦也引流板障静脉的血液。3.静脉压与颅内压接近。

 

 

研究的治疗和预后成果

 

1、抗凝治疗。急性期以后口服抗凝药的疗程还是不清楚，但是静脉窦血栓形成是属于很严重的静脉血栓，所以长期治疗的标准应该是需要适当的放宽。如果CVT 继发仔可以迅速消退的危险因素，口服抗凝治疗可以使持续3个月。对于原发性的CVT 、合并颅外静脉血栓形成和那具有轻度遗传性血栓形成倾向的患者，例如是蛋白C 和蛋白S 的缺乏、杂合性Ⅴ 因子Leiden 突变或者是凝血酶原G20210A 突变，则推荐口服抗凝治疗6~12 个月时间。对于存在严重遗传性血栓形成倾向的患者，例如抗凝血酶缺乏、纯合性Ⅴ因子Leiden 突变或是≥2 种血栓形成倾向，该复发风险就很高，应该考虑长期抗凝的治疗。对于具有≥2 次原发性颅外静脉血栓形成的客观证据的患者，也推荐性的抗凝治疗。

 

2、纤维蛋白溶解的治疗。研究表明应用抗凝治疗的CVT患者中仍然有9-13%的结局是不良的，单单使用抗凝治疗可能溶解不掉大的、广泛性的血栓，单用抗凝治疗CVT的部分或者是完全再通率47-。总体来说，如果抗凝治疗下仍然继续临床恶化或者是颅内压持续升高，应用溶栓治疗可能就有效。而大部分样本都是小样本的量。

 

3、溶栓与介入治疗。经微导管rtPA或是尿激酶局部溶栓治疗CVT，至今为止仅是有少数的小样本研究，其给药方法也是无统一的规范，一般团注之后持续或者是间歇给药直到再通或是部分再通，同时给予全肝素的治疗。介入治疗包括有球囊扩张、支架植入、静脉窦内置管溶栓、颈动脉内溶栓治疗等在国内外都有成功的个例或是小样本的报道。

 

4、对症治疗和病因治疗。抗癫痫治疗、降颅内压治疗，感染性者应用广谱抗生素治疗、外科治疗，全身性疾病的治疗等。当发现高凝状态的时候，应该考虑长期抗凝的治疗，如果病人有先天性的血栓倾向，应该作为遗传危险的因素来进行家族的流行病学调查，并且给予预防性的治疗。

 

希望以上内容能够帮到您!名医汇，让病人家庭轻松一点!提供预约挂号、网上咨询、陪诊服务等多项就医服务，依据患者真实的就医分享与点评，倾力打造“名医排行榜”精准读取你的就医需求!

 

更多疾病知识，以及预约挂号、就医咨询等服务，可关注名医汇官方微信“mingyihuinet”(复制此名称，进入微信搜索添加即可)。

Tags： 脑静脉及静脉窦血栓形成的医学成果