处理需要手术治疗的肾结石，目前最常用到的方法是经皮肾镜取石术，但部分患者一次经皮肾镜取石术后，仍有结石残余，需要进行第二次甚至多次手术，原因是什么呢?

 

肾结石某些患者结石为复杂结石

 

结石为鹿角形肾结石或者多发肾结石等复杂结石，结石体积大，数量多，有一些结石还非常硬，在保障患者安全的时间内无法取出这么多的结石，只能分次手术

 

肾结石患者的肾脏结构复杂畸形

 

肾脏的结构复杂畸形，如那些曾经行肾切开取石术的肾脏、马蹄肾、合并肾盏憩室、双肾盂、肾盏数量特别多、盏颈细长的肾脏合并结石时，结石经常难于一次就取干净，需多次手次，可能需要多个“孔”道

 

肾结石患者术中出血

 

术中出血 出血的原因有患者本身体质因素：肾脏为“独”肾(一个肾脏，另一边已切除或另一边无功能或功能差)，合并糖尿病、高血压、肝功能不好等疾病; 也与手术医师的操作技术水平有关

 

 

肾结石患者的尿路感染

 

尿路感染 术中发现肾脏积脓，需先引流，分次取石;或者术中出现尿源性脓毒血症症象，需中止手术，控制感染后，第二次手术再取石

 

肾结石患者的结石移位

 

结石移位 手术中结石被打碎后，部分碎片会各处移动，有时移动到镜子观察不到的地方，导致结石不能一次取净

 

肾结石患者多次手术与操刀者技术有关

 

与手术者的技术操作有关，如果手术医师技术不过关，可能连穿孔都不成功，或者穿孔位置选择不当，不能找到结石，或者只能找到小部分结石，或者孔道数量不够，有很多结石不能通过一个孔道取出，或者操作不当，引起术中出血明显，或者未按操作规范手术，未能尽量取出所有结石

 

总之，一次手术结石取不干净的原因有客观因素：与患者本身的结石情况、肾脏形态、身体状态有关，也与手术医师的技术水平这个主观因素密切相关。客观因素客观存在，往往难于改变，这就要求手术医生不断提高自己的技术水平，在保证患者生命安全、保护好肾脏功能的情况下尽可能取净结石。

 

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Tags： 肾结石部分患者需进行二次甚至多次取石手术