研究表明，大约90%的卵巢早衰患者在初诊时未生育;约50%患者的卵巢功能会出现短暂恢复但自然妊娠率不足5%。因此，对于那些有生育要求的卵巢早衰患者，在用激素替代法治疗的同时，应该积极选择合适的治疗方法，解决生育问题。

 

卵巢早衰患者可进行促排卵治疗

 

1.促排卵治疗

 

对那些有生育要求的卵巢早衰病人的促排卵治疗，一般是用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后，予足量HMG/HCG促排卵，同时进行B超卵泡的监测。确有对卵巢早衰患者促排卵治疗后妊娠成功的经验报道，但后又有文献证实这些方法是无效的，如认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关，也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。因此，医学上并不建议盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。更正确的做法，应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多，乳房胀疼等)去医院做卵泡监测。当发现有优势卵泡时，根据患者病情，采取指导同房、行人工授精术、自然周期/改良自然周期的体外受精等技术措施，尝试受孕。

 

卵巢早衰患者可进行赠卵胚胎移植

 

2.赠卵胚胎移植术

 

 

目前能较为有效地解决卵巢早衰患者生育问题的方法，依然是激素替代周期的卵子赠送和胚胎移植。

 

首先，赠卵胚胎移植前，须予卵巢早衰患者雌、孕激素替代治疗5～6个周期，诱发下丘脑- 垂体- 卵巢轴的周期性改变，促使子宫内膜增殖、成熟、脱落，为胚胎移植做准备，诱导内源性LH高峰及子宫内膜雌孕激素受体的产生。激素替代可采用逐渐增量和恒定剂量二种方案。前者激素波动与生理状况相似，给药剂量随用药时间而变化，药物依从性欠佳，每个周期可供胚胎移植的时间约3～5天，难以达到供卵者与受卵者的同步性;后者使用单一剂量的雌、孕激素，依从性好，目前广泛应用。

 

其次，了解供卵者月经周期，估计月经来潮日，并于供卵者的估计来潮日前3～5天受卵者开始每日口服1～4mg戊酸雌二醇(E2V)，根据阴道B超监测子宫内膜的厚度及形态调整剂量，于供卵者注射HCG日开始每日肌注黄体酮(P)40mg两天，60mg三天。

 

再次，自移植日(取卵后第三天移植)开始每日100mg，模拟自然周期和妊娠早期，E2V和P一直维持至妊娠90天左右。

 

有文献报道，卵巢早衰患者赠卵胚胎移植的妊娠率在新鲜胚胎移植周期可达50%。但卵子赠送存在有关伦理和法律等方面的争论，卵子的来源是治疗瓶颈。

 

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Tags： 卵巢早衰的患者有哪些生育途径？