肛瘘又叫“肛门直肠瘘”，绝大部分的肛瘘是由由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物(包括细菌和粪便)仍不断进入脓腔，在肛瘘愈合缩小的过程中，常常会形成迂曲的腔道，引流不顺畅不容易愈合，日久后腔道周围会有许多的疤痕组织，形成了慢性感染性管道。多数由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈所形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性及少部分女性。肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

 

肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处，整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内附一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

 

肛瘘须手术治疗才能痊愈

 

肛瘘一旦形成，就不可能自然愈合，必须手术治疗才能痊愈。肛瘘的治疗方法有多种，传统的手术、激光、冷冻、挂线等，都不十分理想。有的痛苦大病程长，有的不彻底易复发，有的适应症不易掌握或并发症较多。采用安氏疗法，治疗高位复杂性肛瘘运用主灶切开对口引流术，化繁为简，高位肛瘘低位治，成为肛瘘安全治疗新原则。

 

肛瘘的临床症状

 

临床症状

 

1.流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。

 

 

瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后.症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。

 

2.疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

 

3.瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

 

4.排便不畅复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

 

5.全身症状 在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

 

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快.脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口.使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。 结核、溃疡性结肠炎、克隆病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。

 

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Tags： 肛瘘可表现出长期慢性消耗症状