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心律失常应该如何正确治疗呢?

来源 2023-06-29 16:37:35 医疗监管

 

要了解心律失常要先大概熟悉心脏的解剖,心脏位于胸腔内,正常的话心脏1/3在胸腔的右侧,2/3位于胸腔的左侧。正常心跳部是在胸廓左侧,具体位于第四肋间隙与左锁骨中线交界处。心脏可分为心房与心室这两个,其中心房就包括左心房与右心房这两个,心室包括左心室和右心室这两个。正常的心跳起源即司令部是位于右心房的右上部即窦房结,激动沿心房内传导通路到达房室结,然后激动沿希氏束、左右束支传达到左右心室各个部分,随后左右室开始收缩,即出现心跳,然后舒张。心脏开始了心脏周而复始的工作。

 

心律失常是什么?

 

通俗的说心律失常就是心跳过快、过慢与过乱。正常心跳(心室跳)每分钟60-100次,一般节律整齐,青少年可出现心跳不整齐。心跳过快即心跳每分钟>100次。有的心律失常每分钟心室跳150-250次,如阵发性室上性心动过速;有的心律失常每分钟心室跳100-250次不等,如室性心动过速;有的心律失常每分钟心房跳250-350次,如心房扑动;有的心律失常每分钟心房跳350-600次,如心房颤动。心跳过慢即心跳每分钟<60次,如窦性心动过缓,窦性停搏、房室传导阻滞等。心跳过乱的意思心跳变得不整齐,有乱跳与漏跳的感觉。如早搏出现,心跳就不整齐,起源于心房的为房早,起源于心室的为室早,心房颤动也会出现心

 

跳较乱;在老年人中,容易出现的心律失常是病态窦房结综合征,心跳可快可慢,节律也会变得不整齐。

 

心律失常的症状有哪些?

 

 

心律失常的症状没有特异性,因人而异。可以无症状,譬如有的人有早搏、心房颤动多年无症状,体检时才发现。有的患者即使每天只有几十个或几百个早搏,也有心慌、胸闷、停跳、心跳脱漏感觉,严重影响正常的工作、学习与生活。但心律失常也会导致严重的症状,如黑蒙,晕厥,甚至猝死,出现这些症状一般预示病情较重,如三度房室传导阻滞、室性心动过速、心室扑动或颤动等。

 

心律失常如何治疗?

 

心跳过快心律失常患者的治疗

 

治疗目的是让心跳慢下来,主要措施包括:1)抗心律失常药物治疗:此种治疗措施不仅能终止快速性心律失常发作,而且可以预防发作。如倍他乐克、心律平、异搏定、利多卡因、腺苷、地高辛或胺碘酮等,但一定要在医生指导下应用。2)电复律或电除颤:任何患者因快速性心律失常出现血压下降至90/60mmHg,或出现晕厥等血流动力学不稳定,应立即电复律终止速性心律失常发作,或电除颤终止室颤的持续。3)射频消融:此种治疗方法是根治性治疗措施,手术一旦成功,可以和心律失常说再见,不需要再服用抗心律失常药物预防复发。是目前广大患者与医生比较推崇的治疗措施。4)ICD治疗:对于器质性心脏病室速或各种原因引起的不可逆的室颤患者,一旦发生很快出现血流动力学不稳定甚至晕厥,应积极植入心律转复除颤器即ICD,ICD可迅速终止室速或室颤发作。

 

心跳过慢心律失常患者的治疗

 

急性期治疗主要包括提高心跳的药物治疗,如异丙肾上腺素与阿托品等。长期治疗因目前缺乏有效治疗药物,人工心脏起搏治疗是目前的治疗措施。如窦性停搏>3秒、房颤患者停搏>5秒与二度二型以上房室传导阻滞等应考虑植入。

 

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