“不是所有的心律失常都需要治疗。”冷秀玉强调，“许多没有明显症状，而且都是不会危及生命的良性心律失常(如偶发房性早搏、右束支传导阻滞、偶发室性早搏等)，可以只观察，而不必着急治疗。”

 

并非所有的心律失常都要治疗

 

冷秀玉他有个很年轻病人，一米八的个子，体格也很强壮，在平时什么异常也没有。病人在社区医院体检时发现心跳只有50多次，被诊断为“心动过缓”。“后来，在我们医院经检查才发现，此人并无异常。判断方法其实说真的也是很简单，蹲下起立10次就可以了，心跳马上就升到了一分钟八九十次，这就说明他的心脏该快的时候快，该慢的时候慢，调节能力很强，这种心动过缓并不需要治疗。”这种情况常见于运动员或重体力劳动者，其心脏一次搏出的血量多于常人，就算跳得慢问题也不大。另外，夜间心跳慢也是正常的。“不过，如果心跳低于50次，血压低、头晕，这个时候就要治疗了。如果反复如此显著的窦性心动过缓，就要考虑安装心脏起搏器。”冷秀玉提醒道。

 

据冷秀玉介绍，窦性心律不齐，也是来门诊咨询最多的心律失常情况。这种情况在年轻人和小孩中较为常见。如果没有伴随其他不舒服，是不需要治疗的。

 

而对于有明显症状或者合并有基础心脏病、有可能危及生命的心律失常(如室性心动过速、房颤、显著的心动过缓或停搏、持续时间较长、心率很快发作频繁的阵发性室上速)，病人甚至可能出现反复晕厥，则不能掉以轻心。冷秀玉曾经接诊过一个二十多岁的年轻病人，曾经晕过去两次，以为是劳累过度所致，后来到医院用仪器一监测，发现是心律失常，后来植入心脏起搏器才康复。“像这种可能危及生命的一定要治疗，所以心律失常的识别和诊断是非常重要的。”冷秀玉再次强调。

 

 

射频消融可以根治心律失常

 

心律失常的治疗包括药物、消融、人工心脏起搏、电复律。在非药物治疗中，安装心脏起搏器，一般是用来治疗缓慢性心律失常。起搏器的功能在于可以感觉到心脏跳动减慢，定时(如可设定每分钟60次)发放电刺激，鞭打心脏，防止其“打瞌睡”。

 

电复律治疗也叫体外除颤，成人如果突然倒地不省人事，有八成是由心脏问题引起，其中一半以上是由心室颤动引起。这时候便要进行除颤。除颤的本质，是用一种较大的电流，让心脏暂时停止跳动，把不听指挥“暴动”的地方镇压下去，让中央(窦房结)重新出来主持工作。用两个电极板通上电流在心脏部位电击，病人会瞬间跳起。心脏这时就会短时间停止跳动，很快，窦房结就会恢复搏动。

 

目前比较推崇的一种治疗，也是一种可以根治快速性心律失常的方法就是射频消融。该方法是指用射频电流在心律失常的发源地或者异常“电路”，人为进行热损伤，消除心律失常的原发灶及/或打断心律失常的传导环路，从而根治快速性心律失常。

 

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