没患病的乳房是绝不能进行钼靶检查

 

遗传性乳腺癌的家族中，没有患病的乳房是不能进行钼靶检查的!因遗传性乳腺癌家族中的妇女有几个特点：普遍来说女孩多于男孩，乳房相对致密、乳腺癌发病年龄较早，对放射线特别的敏感，放射线和某些药物更易引发癌症。因发病年龄普遍较早，且乳房相对致密，所以钼靶检查基本上在此类患者身上毫无意义，因为致密的腺体导致根本无法发现任何肿瘤。但是由于此类患者对放射线的高度敏感，所以频繁的钼靶检查足可以使没有疾病的乳房发生乳腺癌!尽管有乳腺癌家族患史者患乳腺癌的概率相对偏大，但是频繁的钼靶检查会是导致乳腺癌发病风险提高的重要因素，而且提早了乳腺癌发病年龄!所以，在这里提醒广大女性朋友，当家里出现两个以上乳腺癌患者时，即使早期减持体检是正确的，但是一定要注意咨询医生自己是不是可能是遗传性乳腺癌突变基因携带者，如是遗传性乳腺癌相关基因BRCA1/2突变基因携带者，千万不能频繁做钼靶检查，否则，将使一个本来仅是高风险的乳腺癌风险进一步提高，而提早发病时间，而发病年龄早是会令乳腺癌的死亡风险提高。

 

 

有关背景知识

 

遗传性乳腺癌需要知道BRCA1/2基因是否突变

 

约80%的遗传性乳腺癌是由于BRCA1或是BRCA-2基因的突变引起的。BRCA1和BRCA-2突变基因的携带者，无论是已发生乳腺癌的，还是没发生乳腺癌的患者，其处理方式都与其他乳腺癌患者大不相同。在BRCA1突变的乳腺癌家族中，37到70岁，突变基因携带者累积患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是56%和16%，到70岁时发生乳腺癌的风险是85%至90%，而发生卵巢癌的概率是60%。

 

BRCA1相关的肿瘤更具有侵袭性，预后更差，肿瘤增殖活性高，而且大多为三阴性乳腺癌，预后更差。BRCA1基因的突变也增加了卵巢癌的发病风险。如果乳腺癌家族中有4个以上乳腺癌患者，则75%发现BRCA2基因突变。除了同女性乳腺癌相关外，BRCA2突变还同大多数男性乳腺癌相关。35%至40%的男性乳腺癌因BRCA2突变而发生。BRCA2突变的家族中患前列腺癌的相对风险是普通人的4.65倍，膀胱癌和胆管癌是4.97倍，胃癌是2.59倍，恶性黑色素瘤是2.58倍。小于65岁的男性患前列腺癌的风险是普通人群的7.33倍。

 

对于已经患过乳腺癌的妇女来说，如果BRCA2存在突变的话，到70岁时她们再次患乳腺癌或是患对侧乳腺癌，以及患卵巢癌的累积风险分别是52.3%和15.9% 。BRCA2相关的乳腺癌家族出现突变时患卵巢癌的风险增加，到70岁时，患卵巢癌的累积风险则是76%。BRCA1/2基因的本来功能是突变修复基因。正常机体接触到低剂量放射线如钼靶照射时，是没问题的，因为即便发生小的基因损伤，也会被机体迅速修复，但当BRCA1/2基因发生突变时，使得机体对放射性导致的基因突变失去修复的功能，这样损伤的基因将导致乳腺癌的发生。所以，放一个家族内出现多个乳腺癌或卵巢癌患者时，应该考虑为遗传性乳腺癌家族，对于这样的家族成员，需了解自己是否为突变基因携带者，如不是突变基因携带者，则可和正常人一样，不必害怕乳腺癌的到来，也不必忌畏惮钼靶检查，如不幸是突变基因携带者，则应有较大的乳腺癌发生概率，应该考虑乳房预防性腺体切除+乳房重建，如不愿接受乳房预防性腺体切除，则应该密切观察乳房的变化，同时避免频繁照射钼靶，以免造成悲剧的发生。

 

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