肝脏是人体内重要的器官之一，然而，我们有一亿以上的肝病患者，他们的正常生活或多或少都受到影响，相信肝病患者自己也是能感觉到的。许多肝病患者最关注的是他们的性生活问题，得了肝病性生活是否要节制，或者性功能有障碍，其实，不用过分担心，性生活被影响的肝病患者只是一小部分。

 

男性肝病患者雄激素水平下降会导致性功能障碍

 

大多数的慢性肝病患者性兴趣和性功能均正常，只有一小部分人会出现性欲减退，在完成和保持勃起的能力下降(称为阳萎)，性生活的满意度下降。

 

无肝病的中年男性发生性欲减退和勃起功能障碍的概率约为2%，肝病初期的发生率和无肝病的人群的概率相近。然而，进展性肝病的男子，很有可能存在睾丸功能障碍、体毛减少、乳房增大、身体脂肪重新分布、女性阴毛稀疏、肌肉减少、性欲下降、阴蒂勃起功能障碍。

 

这些特征都是因为进展性肝病男子体内的荷尔蒙水平发生了改变，在这名男子体内，出现了男性荷尔蒙雄激素水平降低而女性荷尔蒙雌激素水平升高的情况。这些变化在酒精性肝病男子尤其常见，如酗酒(即使无ALD)亦可引起雄激素水平下降，因此导致性功能障碍。

 

女性肝病患者一般性功能正常，而饮酒过量后的女性肝病患者例外。在肝移植后，妇女在性兴趣、身体外形和性亲密性方面可改善。

 

 

肝病患者的药物选择会影响性功能

 

任何慢性疾病均可能与性功能障碍有关，尤其是肝病患者，抑郁和疲劳可降低对性生活的兴趣。此外，治疗肝病的药物，特别是干扰素，容易引起男性性功能障碍和性欲减退。

 

用于治疗因干扰素和利巴韦林引起的焦虑症和抑郁症的抗抑郁药，也能引起性功能障碍。如果停药，则药物诱导的性功能障碍可消退。

 

用于治疗肝病的中药，例如甜甘草，会引起睾酮水平的下降，因此，会导致性功能出现问题。其他非治疗肝病的药物也可能引起或加重性功能障碍。

 

因此患者要敞开心扉地与医生谈论性方面的问题，以决定是否是由某些药物所引起的，有精神疾病的患者和前列腺疾病也应如此。

 

用利巴韦林和干扰素治疗慢性丙型肝炎的女性患者，经常出现阴道干燥。这有可能引起阴道烧灼感、性交痛和阴道瘙痒，最终导致性欲降低。对于阴道萎缩的妇女，阴道不适有可能变得尤其严重，尤其是在绝经后的妇女中，雌激素分泌减少，亦存在此种情况。

 

妇女均应警惕这种潜在的副作用，并且应该使用一种能够有效增加皮肤水分的膏剂。一种局部用的孕酮和雌激素合成的膏剂，有可能可以改善或者减轻这些症状。

 

还有，应该尽量避免口服补充雌性激素，因为能引起增加或者加重胆汁或者黄疸郁积的风险。植物大豆中的雌激素，有可能与引起肝炎有关，故应该禁用。

 

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