脑梗塞是一种有严重致残性的疾患，患者需要进行积极的康复治疗，治疗后的90%患者，可以重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能够恢复做一些较轻的工作。如果脑梗塞患者不及时进行康复治疗，那么上述两方面恢复的百分比相对降低到60%和5%。同样在病死率方面，康复组要比不康复组低约12%。此数据表明脑梗塞患者的早期康复治疗非常重要。四川医科大学附属医院康复医学科的杨大鉴大夫，为您详述脑梗塞的早期如何进行康复治疗。

 

 

日常训练

 

根据ADL的不同而采用不同的自护方法，一般采用“替代护理”的方法来照顾病人，意思是脑梗塞病人在被动状态下，接受护理人员漱口、喂饭、更衣、移动等生活护理，而自我护理就是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或者全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

 

步行训练

 

当患侧下肢负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理

 

语言训练

 

首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

 

主动运动

 

尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

 

被动运动

 

被动运动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患侧上下肢输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。

 

保持良姿位

 

所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

 

床上训练

 

为站立和步行打基础。如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。

 

结语：以上是目前对脑梗塞的早期康复治疗的专家共识，关于脑梗塞的早期康复治疗，希望本期专家观点对您有所帮助，并建议您进一步咨询正规医院专科大夫。

Tags： 脑梗塞的早期如何进行康复治疗