男性不育的手术治疗在十几年间已经有了非常大的进步，尤其是显微手术广泛应用于临床。妇科专家夏恩菊为大家详细介绍男性不育的手术治疗有哪几种，让大家更清晰地熟悉且更好地治疗男性不育。

 

 

手术治疗男性不育—输精管再通术

 

输精管再通术让很多输精管结扎的男性患者，再次有了生育的能力。由于各种生理或社会等因素，我们在临床遇到要求再通的患者正在不断增加。

 

输精管复通手术，目前推荐以显微手术的方式进行，因其成功率和受孕率都明显高于肉眼手术。国内一项研究得出以下结果：分别采用肉眼支架吻合法、肉眼无支架吻合法、显微三层吻合法、显微全层吻合法等四种不同的手术方法对358例输精管结扎术者施行了输精管吻合复通术，通过1～2 年的追踪随访，输精管吻合复通成功率分别为65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。

 

手术治疗男性不育—精索静脉曲张

 

精索静脉曲张是与男性不育密切相关的疾患。精索静脉曲张的患者发生不育的比例高达40%。 精索静脉曲张的程度越重，其与不育的相关性越大。

 

手术治疗男性不育—输精附睾管吻合

 

对诊断附睾梗阻的患者可以通过手术进行复通。首先，我们应该判断是否存在附睾梗阻。无精子症患者，睾丸体积基本正常，附睾明显增大，输精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。

 

输精管附睾管吻合术的术后通畅率报告差异很大。从30～90%不一(国外有的单位在计算成功率时可能剔除了那些附睾管扩张不明显的病例，即探查后认为条件不好并未行附睾管输精管吻合。目前，显微吻合输精管和附睾管在附睾管扩张明显时成功率是相对较高的，而输精管附睾吻合成功率要低一些。因此尽管后者操作相对简单，对有明显扩张的附睾管时，还是建议输精管附睾管吻合。

 

手术治疗男性不育—尿道射精管电切

 

不育症患者中大约1～5%是由于射精管梗阻引起。最常见并且可以通过手术解决的是射精管囊肿。对精液量明显减少(<0.1ml)，体检睾丸、附睾、输精管正常，激素水平正常，经直肠超声探查是否存在射精管囊肿。如果有条件或对前列腺电切手术经验少可以通过经直肠B超术中辅助，因帮助判断电切环到囊肿的距离，并避免损伤直肠。

 

从国内文献的报道，经尿道射精管梗阻切开效果是比较理想的。尽管还没有明显并发症的报道，但过度切除很可能会切到直肠。另外也应该注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

 

结语：男性不育的手术治疗，对于病程病情不同的患者，发挥的作用并不一样。患者可根据自己的病情进展和需求选择合适自己的手术方式，进行男性不育的手术治疗。

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