下肢动脉粥样硬化是由于有一层类似小米粥样的脂类沉积在动脉壁上，会使动脉弹性减弱、管腔变窄的病变。下肢动脉粥样硬化其早期症状表现为间歇性跛行，如果休息的时候也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，通常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等等。晚期还可会发生肢端溃疡和坏疽。下肢动脉粥样硬化有什么治疗方法呢?主要有一般治疗,药物治疗,手术和介入治疗。

 

 

(1)一般治疗：戒烟、控制高血脂、控制相关疾病：例如糖尿病、运动疗法、保护患肢、治疗缺血性溃疡

 

(2)药物治疗：血管扩张药物和抗血小板聚集药物，溶栓、祛聚、抗凝药物，能够改善血流动力学的药物和抗动脉粥样硬化药物，改善代谢药物，中医药治疗

 

(3)手术及介入治疗

 

目标：①缓解症状，提高运动能力 ②减轻缺血疼痛，治疗(神经)缺血性溃疡。 ③减少截肢率及截肢平面及保存肢体，提高生活质量，延长寿命。

 

术前评估：1)常规进行血管疾病筛查： 包括静息ABI及运动后ABI，并行下肢彩超检查，了解血流情况及斑块情况; 2)对患者进行下肢CTA和/或MRA检查：①.扫描平面应包括腹主动脉以了解是否合并有动脉瘤(例如腹主动脉、髂动脉或股总动脉动脉瘤); ②直观评估患者下肢动脉闭塞的解剖部位和程度; 3)如果决定行介入，可选择下肢动脉DSA造影。

 

 

术前准备：1)合并基础疾病准备： 患者多为高龄病人，合并有心肺疾病，糖尿病，肾功能不全等基础疾病，应积极治疗基础病，使患者能较好耐受手术，对患者充分评估，平稳渡过围手术期。 2)合并下肢溃疡及感染患者准备：局部及全身应用抗生素治疗，控制感染，并清创换药，保护创面，请相关科会诊。

 

方案选择：

 

1)主髂动脉狭窄：手术治疗、介入或杂交手术治疗，如①腹主动脉内膜剥脱术 ②腹双股动脉搭桥术 ③球囊扩张成形术 ④支架置入术

 

2) 股腘动脉狭窄：介入治疗，如股腘动脉狭窄处球囊扩张成形或(和)支架置入术

 

3) 股腘动脉闭塞：手术或杂交手术治疗，如①股腘动脉内膜剥脱术 ②多切口内膜分段剥脱术 ③股腘动脉切开去栓术 ④手术联合球囊扩张成形或(和)支架置入术

 

4) 介入后再狭窄：①早期抗凝、溶栓，②再次球囊成形或(和)支架置入术，③血管移植、血管成形等开放手术。

 

治疗原则：1)立即评估CLI患者动脉闭塞的解剖部位和程度，判断能否通过血运重建挽救肢体。对于可挽救的肢体应立即行血管重建治疗。 2)不可挽救的肢体坏死不考虑血运重建，应评估血管闭塞的解剖部位积极手术治疗，降低截肢平面。 3) 出现威胁生命的严重感染，不能控制的静息痛或广泛肢体组织坏死，应行踝部以上的截肢(大截肢)手术。

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