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三叉神经痛的临床表现及常用治疗方法

来源 2023-06-29 16:18:53 医疗监管

 

三叉神经痛是指的什么:三叉神经痛表现为持续数秒的、阵发性的过电样刺痛,通常感觉会被刺激所激发,有局限性,一般分布在面部一侧的三叉神经的一个或者多个区域,没神经缺损。三叉神经痛极少时候会表现出持续性的疼痛。

 

三叉神经痛和带状疱疹区别:前者与后者没有任何关系,前者会有数周到数月的缓解期,而后者的的疼痛是持续性的,一般疼痛后会有特征性的囊泡和结痂。

 

三叉神经痛的机制:大多数是因为血管压迫,少数是因为后颅凹的肿瘤压迫。

 

三叉神经痛如何治疗:常用的药物有 1 卡马西平,大多数患者都可以完全或者有满意的缓解。2 巴氯芬,疗效也还可以,与卡马西平合用可能会更有效。但是对于药物治疗无效的病例,或者药物治疗的副作用超过手术的风险时,就要考虑手术了

 

下面介绍两种常用的手术方法和适应症:

 

一 经皮穿刺射频损毁术:手术适应症:1 药物治疗无效或者不能耐受药物副作用的患者 2 高龄或者一般情况差,不能耐受开颅的患者 3 合并多发性硬化的病例 疗效和并发症:缓解率为98% ,复发率为23% ,并发症发生率为0.2%,主要为面部麻木, 角膜溃疡,和咀嚼困难。

 

二 微血管减压术:手术适应症:1 药物或者经皮穿刺失败的病历,2不能接受其他方法治疗术后出现面部麻木的病例,3三叉神经支疼痛的病例 4 病人一般状况较好,无器质性病变,能耐受手术 5 排除多发性硬化和桥小脑角区病变。 疗效和并发症:缓解率:90%, 中期(5年)复发率:15%,长期(15年)复发率:30%,出现面部麻木较少。并发症:1 脑膜炎 2 耳聋,晕眩 3 复视 4癫痫发作。

 

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