显微手术是怎么做的?与常规的减压及融合内固定有什么区别?

 

范涛大夫：手术的区别就是显微手术是在显微镜下减压的，而常规手术并不在显微镜下减压，融合和内固定也是一样的。

 

哪些颈椎病患者需要做融合和内固定?

 

范涛大夫：当颈椎病导致两个椎体之间的连接不稳定时，通过手术切除压迫神经和血管的组织，为了使颈椎更加的稳定，必须要通过内固定来矫正不稳定的颈椎。如果颈椎原本的稳定性比较好，但是病人活动时，发生颈椎错位，说明是手术减压造成的颈椎不稳定，这也需要做融合手术。

 

融合和内固定用什么材料?

 

范涛大夫：根据材料的不同，固定颈椎的方式有两种，一种是用钛板进行融合，增加脊柱的稳定性;另一种是非融合，也称作人工椎间盘置换，就是把坏掉的椎间盘拿掉，再安装一个人工的椎间盘，既能保证椎体之间的高度，还能保证患者有比较好的活动度。

 

融合手术可以增加脊柱的稳定性，但是减少了脊柱的运动功能;非融合手术既保证了脊柱的生理稳定，又保证了脊柱的运动功能，所以比较适合年轻、对颈部运动要求比较高，而且只是单节段椎间盘摘除的患者。

 

有骨赘增生的患者是否可以一并去除骨赘?

 

范涛大夫：骨赘增生一般指椎体周围小关节的增生，一般对神经根有压迫。对于单纯的骨赘增生的病人，进行显微手术直接减压就行了，不需要做融合和内固定。

 

但是，有的患者不仅有骨赘增生，椎间盘也有退化，因此就需要进行术前评估，手术过程中处理椎间盘的同时也需要去除骨赘。这就相对复杂一些，因为去除骨赘的同时也容易触碰到退化、脆弱的椎间盘，反倒引起椎间盘的损伤或者移位。

 

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