关于颈椎病的显微手术与开放手术和微创内镜手术有什么区别?

 

范涛大夫：身为一个神经外科的医生，为什么要治疗颈椎病呢?那是因为颈椎病会压迫神经和血管，另外颈部中各种神经、血管等解剖非常复杂、精细，神经外科医生会更加注重保护神经和血管，利用显微镜、精细双极电凝和神经电生理监测仪这三大法宝，可保证手术安全、有效地进行。

 

因为颈部的手术区域很小，位置较深，肉眼很难看清血管和神经，而神经外科医生可以借由一个放大5-10倍的显微镜，从不同视角探查到手术区域最深处，清楚地分辨压迫神经的椎间盘、韧带以及需要保护的邻近神经和血管，准确地切除病变组织。

 

在手术减压过程中，若出现肉眼看不见的小血管出血，而显微镜却可以看得很清楚，医生就会使用功率很低、形状很小的双极电凝，将血管快速电灼止血。因此，显微手术另一个非常突出的优点就是出血少，出血量比传统手术至少降低60%。

 

另外，神经外科医生做颈椎病手术时还会利用神经电生理监测仪，它可以准确地提示医生什么位置可以触碰，什么位置不能触碰。就好比测雷器探查到雷区就会报警一样，医生手术时触碰到重要部位，该监测仪也会发出警报，提示医生小心操作，否则就会损伤病人的正常功能。

 

这都是与传统开放性手术和微创内窥镜手术的不同之处。

 

手术能达到什么效果?显微手术是否意味着手术并发症也会少一些?

 

范涛大夫：显微手术的优点不仅是减压效果好，还能限度地保护神经和血管，减少术中出血、术后血肿、脊髓损伤等并发症。

 

打一个比方，做刺绣的时候，戴着放大镜做和裸眼做的精细程度明显不一样;另外，用放大镜刺绣，刺伤手指的几率也更小。假设一年有一百万个颈椎病患者做手术，通过常规手术后，其中10%的患者会出现并发症，就是十万人。如果利用显微镜技术，可以把这个几率降低一个百分点(即9%)，那么就能多拯救一万人。

 

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