查出子宫肌瘤就要治疗吗?

 

游泽山医生：子宫肌瘤的发生率相当高，据一些文献报道，其发生率大概是20%。但很多情况下，子宫肌瘤是不需要任何治疗的。那么，在什么情况下需要治疗呢?

 

一般来说，子宫肌瘤存在以下两种情况就可能需要治疗：

 

一是有临床表现，比如月经过多;当然，这个也跟子宫肌瘤所长的部位有关系，若是黏膜下的子宫肌瘤，即使它很小，都可能有明显的症状，而浆膜下的子宫肌瘤，可能长到5厘米大，也不一定有症状。此外，就是有压迫症状，比如说压迫到直肠，导致便秘，或有便秘感，或者压迫到膀胱，导致尿频。

 

二是子宫肌瘤出现变性。子宫肌瘤的变性往往发生在妊娠期和哺乳期。妊娠期的子宫肌瘤会增大，如此，血供就显得相对不够了，就会发生红色变性。当发生红色变性时，病人会表现为发热、腹痛甚至引起流产;这种红色变性的病人有时候需要治疗。

 

所以，一般情况下的子宫肌瘤不需要治疗，但有些病人会问，多大的子宫肌瘤需要治疗?我们一般以5厘米为界限。为什么定在5厘米呢?因为大于5厘米的子宫肌瘤的恶变可能大一些，为了预防恶变，我们及早手术治疗;而对于小于5厘米的、尤其是浆膜下的、没有症状的子宫肌瘤可以观察。

 

观察期间需要药物治疗吗?

 

游泽山医生：治疗子宫肌瘤的药物有很多，有一定效果，但必须要长期吃，当不吃药的时候，子宫肌瘤又会长起来，甚至比原来更大，所以是不能根治子宫肌瘤的。因此，不建议药物治疗，要么手术治疗，要么观察。

 

子宫肌瘤不治疗的话会影响怀孕吗?

 

游泽山医生：关于子宫肌瘤与怀孕的关系，若是浆膜下的子宫肌瘤，一般不会影响怀孕的，除非肌瘤长的部位比较特殊，如长在宫角部，压迫了输卵管，那才会影响受孕。若是长在黏膜下的子宫肌瘤，就会影响受孕。

 

至于子宫肌瘤剔除后多久再怀孕，各个专家的观点不一样。一般要看肌瘤大小、部位及与子宫腔的关系，如果肌瘤在剔除时已经穿破到宫腔，那么，术后等上一年到两年的时间再怀孕;如果肌瘤是浆膜下且剔除时没有穿透到子宫腔的，一般半年就可以怀孕了。

 

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