胆囊癌术后都需要放置引流管吗?

 

宋天强医生：常规都是需要放置引流管的，但对于一些早期胆囊癌患者，单纯切除胆囊手术非常成功，有可能不用放置引流管。

 

放置引流管对胆囊癌患者起到什么作用?

 

宋天强医生：对于中、晚期的胆囊癌患者，要做根治性切除甚至扩大的根治性切除手术，由于手术创面问题，局部可能会出现很多渗出液;另外，由于术中损伤、炎症或是肿瘤等原因，患者可能会出现小的胆瘘、肠瘘和淋巴瘘，导致胆汁、肠液和淋巴液经异常的破口流至体腔，放置引流管可以把这些液体及时引流出来，避免造成腹腔的严重感染，甚至发展成感染性休克。一般术后两三天没有引流液出现，就可以拔除。

 

手术后放置引流管的胆囊癌患者，需要注意什么?

 

宋天强医生：对于胆囊癌根治术后放置引流管的患者，一般要观察引流液的颜色、性状和量。如果引流液量很少且颜色清亮，没有明显胆瘘或肠瘘，三四天就可以拔掉引流管。假如有胆瘘或者肠瘘的存在，一定要注意保持引流管的通畅，把积存的渗出液及时引流出来，那么通过静脉输液、禁饮禁食，这些小的瘘口就能愈合，不用太担心。

 

胆囊癌患者能通过观察引流管发现胆瘘的情况吗?

 

宋天强医生：可以，如果引流出来的液体颜色非常黄，而且胆汁检测，发现引流液里的胆红素含量超过血清胆红素值三倍以上，就考虑有胆瘘的存在。

 

 

胆囊癌手术术后还有哪些常见并发症?

 

宋天强医生：单纯胆囊切除最常见的并发症一般是胆道损伤;标准的胆囊癌根治手术最常见的并发症是局部的胆瘘、腹腔感染甚至脓肿形成;对于扩大的胆囊癌根治术，除了上述的可能出现的并发症之外，还可能会出现切除其他器官所导致的问题，比如胰十二指肠切除后，可能出现消化道吻合口瘘或腹腔出血。

 

无论哪种治疗手段都有可能出现并发症，根据现在的医疗条件，出现致命性并发症的机率非常小。目前，对于成熟的肝胆中心来说，胆囊癌的标准根治术和扩大根治术是非常成熟的手术，与手术相关的死亡率还是比较低的，应该在3%以下。

 

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