放疗剂量是一个什么样的概念?是不是说放疗剂量越高放疗效果越好呢?

王绿化：实际上很多药物都有剂量的，一种治疗有强度的指标就都会有剂量的。放射治疗也会有剂量的。剂量实际上是计算组织吸收的射线的能量，这个有具体的物理计算方式。不同的疾病作用的剂量不一样的，不同的恶性肿瘤所照射的剂量不一样，淋巴瘤照射的剂量就比较低，肺癌照射剂量就比较高。

关于剂量的选择实际上就像药物治疗一样，我们应该选择合适的剂量，太高也不好太低也不好，所以它的剂量不是越高越好。我们在学术会上大家有时交流会说剂量高的话可能会更好，像局部晚期的非小细胞肺癌随着剂量的提高预后可能会好一些，但是应该是在正常组织能够耐受的前提下才可以增加剂量的。因此我们说至少要完成一定的剂量，但是对于高剂量的追求的话应该由有经验的医生决定而不是说患者要求再给我加点。有时候开玩笑说这个又不是买菜可以给你饶一点。我举个比较通俗的例子，就像做饭的时候，经常做饭的人知道菜不是做的越老越好，要把饭做糊了也不是好事，当然做夹生饭也不是好事，因此我们要掌握一个合适的、恰当的剂量。

这个剂量有时候是需要个体化的，不同的治疗模式可能会不一样。对于一期的早期非小细胞肺癌可以采用立体定向放射治疗的技术，就是所谓的X刀技术，这种技术我们可能要给很高的剂量，照射的次数也要比平常的照射次数少，整个疗程会缩短，这个剂量是比较高的。但是我们做常规的放射治疗的剂量可能还是在60—70Gy之间，无论是合并不合并化疗都是这种情况。对脑的预防照射就是在30Gy，不超过40Gy这种情况，因此它的剂量对不同的情况都会有合适的或者可参考的剂量范围，但总的来讲还是需要有经验的医生去选择。我们既不能做夹生饭，我们叫治疗不足，也不能把饭做糊了导致过度治疗，这两个方面的结果大家可想而知，都是不希望得到的。

“三维适形放疗”和常规放疗相比有什么不同?

王绿化：实际上现在三维适形放射治疗是比较普及的，差不多有十几年二十年的历史了。三维适形放射治疗是一个技术，通俗一些说就是肿瘤的形状是不规则的像个土豆似的，我们需要让照射剂量的射线能够在不规则的肿瘤里面尽量得到一个高的均匀的剂量分布，但是周围正常组织也是限制我们治疗的一个因素。我们要把周围的正常组织很好的保护起来，这样就需要我们现在的影像技术还有计算机技术治疗计划通过计算确定肿瘤的位置，然后才能实现三维适形放射治疗技术。现在的技术就是与以前的不一样，以前所谓常规的就是两维技术，当然可能造成肿瘤剂量不够高，正常组织的剂量又过高，这样的话造成总是平衡不好肿瘤的控制和正常组织的并发症发生这两个方面。现在采取新的治疗技术，我们就能可能降低正常组织的损伤，还有可能提高肿瘤的照射提高肿瘤的控制率，这样当然换来我们的治疗疗效的提高和生活质量的提高。

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Tags： 选择合理的放疗剂量进行肺癌治疗