服用降脂药物会影响患者的血压水平吗?

 

刘靖大夫：如果选择不恰当的降压药物可能会增加脂代谢紊乱的风险。以前，临床上会使用大剂量的利尿剂来降血压，就会发现患者的脂质代谢异常的风险显著增加，包括甘油三酯升高以及胆固醇代谢紊乱。但现在这种方案已经趋于淘汰，往往不再使用大剂量利尿剂来降血压，如果需要使用利尿剂，通常也会选择小剂量的利尿剂。

 

降脂药物影响血压水平的情况比较少见。目前我们常用的他汀类药物、贝特类药物等，在长期的使用过程中对血压几乎没有影响，它们的安全性是有保证的。

 

降压药物和降脂药物同时服用会导致药物的副作用吗?

 

刘靖大夫：通常情况下降压药物和降脂药物可以同时服用，但值得注意的是，降压药物的选择以及服用的时机有各自的原则。由于血压是24小时有节律波动的，绝大多数高血压患者通常选择早晨吃药。但是有一些特殊类型的高血压患者，血压在夜间或者凌晨升高，那么服药的时间可以调整到下午甚至睡前。降脂药物按照说明书服用即可，可以选在白天，也可以是夜里。

 

高血压患者服用降脂药并不会增加副作用风险，药物的不良反应是客观存在的，如果患者应该接受药物治疗，那么医生会根据患者的基本情况以及合并症、既往用药的反应来选择合适的药物。而且，目前常用的降压、降脂药物的不良反应都在可控范围之内。

 

服用降脂药后，血脂仍没有降下来怎么办?

 

刘靖大夫：在临床上确实遇到一些患者使用常规剂量的降脂药物后，血脂仍然难以达标，这时可以根据患者的耐受性，以及降脂的目标水平，结合患者当前使用的降脂药物治疗的强度来调整后续的降脂治疗策略。必要时不同的降脂药物之间可以合理联用，使血脂水平达到预设的目标水平。

 

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Tags： 选择降压、降脂药物须考虑疗效和安全性