艾薇儿确诊患莱姆病 什么是莱姆病，症状表现，怎么预防，若被咬怎么办

 

据美国《纽约每日新闻报》4月1日报道,小天后艾薇儿·拉维尼(Avril Lavigne)在接受《People》杂志采访时证实“自己患有严重的莱姆病,5个月卧床不起,在病情比较严重的那段时间里基本不能站立，长达一周时间不能自理，也不能自己洗澡，当时真是痛不欲生。一度觉得自己快要死了,最近总算渐渐恢复健康。”

 

莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病。以神经系统损害为该病最主要的临床表现。如果在初期没有使用抗生素进行治疗的话进入晚期将很难痊愈。

 

 

 

4月3日消息 歌手艾薇儿于近日公布自己患上莱姆病的消息，在接受杂志采访时艾薇儿表示自己已经卧床五个月，但是经过了一段时间的治疗现在已经能够正常呼吸，也能说话，能活动了。

 

莱姆病(Lyme disease)是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病，又称莱姆疏螺旋体病(Lyme borreliosis)。临床表现主要为皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。 本病为全球性疾病，由来已久。1900年欧洲的皮肤病文献中已有慢性游走性红斑(erythema chronicum migrans，ECM)的记载，1905年美国康涅狄格州开始有ECM的病例报道。1975年又在该州的Lyme镇发生曾被诊断为青少年类风湿关节炎的疾病流行，称为“Lyme关节炎”。1978年证明该病是由硬蜱叮咬传播的一种多系统受累的传染病，所以称为莱姆病。1982年从蜱体内分离到螺旋体，1984年证实此病原体属包柔螺旋体属(Borrelia)，亦称疏螺旋体属。由于本病分布广，传播快，致残率高，自1975年Steere首先系统地对其进行研究以来，已引起各国学者的重视，相继作了大量的研究工作，并积累了丰富的资料。

 

Lyme病是一多系统、多器官受累的疾病，临床表现复杂。在感染蜱咬伤后，其临床表现往往呈阶段性变化，可以将其分为3期，即早期(Ⅰ期)、播散期(Ⅱ期)和病变持续期(Ⅲ期)。患者如及时治疗不一定均经历上述三期，一些患者未经治疗也不一定出现第Ⅲ期病变。

 

1、症状

 

 

1.早期的表现

 

蜱咬伤皮肤后2～28天，约60%出现特征性的游走性红斑，典型地表现为圆形或卵圆形，呈“牛眼”外观，可有瘙痒和疼痛。游走性红斑可不断增大，据报道直径者可达20～30cm。在未治疗者也往往于3～4周自行消退，但易于复发。患者可出现感冒样症状，如发热、头痛、疲劳、关节疼痛、肌肉疼痛、颈背疼痛，一些患者尚可出现区域淋巴结肿大、咽炎、肺炎、淋巴腺病、睾丸炎等。此期眼部表现主要为结膜炎和表层巩膜炎。结膜炎发生率约为11%，通常较轻，具有自限性，常表现为滤泡状;表层巩膜炎少见，少数患者也可出现虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎等。

 

2.播散期的表现

 

出现于最初感染后的数周至数月之后，疏螺旋体通过血液传播至多个器官，引起多种症状和体征。

 

(1)皮肤病变：除最初的游走性红斑外，可发生继发性的游走性红斑(继发于远离蜱咬伤部位)，可出现良性皮肤淋巴瘤，此种病变为带蓝色调的红色皮肤病变，在儿童多发生于耳部，在成人则多发生于乳头区。

 

(2)关节病变：未经治疗的患者中约60%出现关节病变，表现为单关节炎或少关节炎，出现关节红、肿、疼痛，膝关节最易受累，但其他任何关节均可受累。在少数患者，关节炎可呈慢性复发性或具有破坏性。在儿童，关节炎可能是患者的惟一临床表现。

 

(3)神经系统表现：中枢神经和周围神经均可受累。可表现为脑膜刺激征阳性(头疼、恶心、呕吐、颈项强直)，单侧或双侧脑神经麻痹。面神经、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ脑神经最易受累，感觉和运动脊神经根病也相当常见。此外尚可出现脑炎，引起情绪、行为、精神等方面的异常，脑脊液检查可发现淋巴细胞增多。

 

(4)心脏表现：心脏改变少见，约占4%～8%，多出现房室传导阻滞，少数患者可发生急性心肌心包炎、心肌炎、心包炎等。

 

(5)眼部病变：

 

①葡萄膜炎：多是双侧受累。患者可出现前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎、神经视网膜炎、脉络膜炎、全葡萄膜炎、眼内炎等，其中以中间葡萄膜炎最为常见，典型地表现为睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变，可以伴有肉芽肿性前房反应(羊脂状KP、虹膜Bussaca结节等)、虹膜后粘连、视网膜炎或脉络膜炎等。Lyme病所致的脉络膜炎偶尔表现为弥漫性炎症，伴有黄斑囊样水肿和视网膜脱离，类似Vogt-小柳原田综合征的表现，可引起视网膜色素上皮的堆积和萎缩;视网膜血管炎可以累及视盘、后极部或周边视网膜，出现视网膜血管鞘甚至视网膜出血。葡萄膜炎可表现为复发性或慢性炎症。

 

最近发现Lyme病与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变相关。在11例鸟枪弹样视网膜脉络膜病变患者中，3例有抗疏螺旋体抗体，1例在用抗感染治疗后改善。但这种联系尚需更多的研究始能证实。

 

②其他眼部病变：神经眼科病变是常见的临床表现，其中面神经麻痹最为常见，发生率为10.6%～25%，多是单侧受累，双侧受累者约占1/4，常导致暴露性角膜炎;Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹可致复视;视神经炎、视乳头肿胀、视盘水肿、视神经萎缩等也可看到;其他表现有Horner综合征、强直性瞳孔、瞳孔开大、眼眶炎症、眼外肌肿大等。

 

3.病变持续期的表现 仅少数患者进展至病变持续期，通常出现于疾病发生数月之后，此期可持续数年。此期典型的改变是慢性少关节炎，主要累及腕关节和肩关节，其他改变尚有血管病变、肌炎、周围神经病、慢性萎缩性肢端皮炎、皮肤淋巴瘤、限局性的硬化性或萎缩性皮肤病变、进展性脑脊髓炎等。也可出现慢性葡萄膜炎、多种类型的角膜炎和表层巩膜炎。

 

 

二、饮食保健

 

根据病情给以高热量、低脂、适量蛋白、少渣易消化半流食。

 

三、预防护理

 

1.管理传染源 疫区应发动群众采取综合措施，包括灭鼠。对感染的家畜及宠物应进行治疗。

 

2.切断传播途径 主要是消灭硬蜱，应结合爱国卫生运动在流行区铲除杂草，改造环境。野外作业时，可用药物喷洒地面周围，以达到杀灭硬蜱。

 

神经莱姆病

 

3.个人防护 在发病季节避免在草地上坐卧及晒衣服。在流行区野外作业时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，防止硬蜱进入人体内叮咬。若发现有蜱叮咬时，及早(24h内)将其除去，并使用抗生素，可以达到预防目的。

 

近来国外已应用重组OspA亚单位疫苗，经人群试验观察已证实其有效和安全，首剂注射后第1个月和第12个月分别加强注射1次。国内根据流行基因型，研制莱姆病的疫苗也已经启动。

 

四、被咬后怎么办？

 

莱姆病是一种以【蜱】为媒介的螺旋体感染性疾病。夏季是蜱虫活跃期，外出游玩容易被叮咬。医生介绍，如遭叮咬不要用手拉，应尽快到医院，或用酒精涂在蜱身上，使其头部放松或死亡，再用镊子取出。←―看完之后，亲们决定，远！离！草！坪！

 

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